Sindrom Cushing

100
Sindrom Cushing
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Iktisar Penyakit Sindrom Cushing
  • Gejala Sindrom Cushing
  • Penyebab Sindrom Cushing
  • Komplikasi Sindrom Cushing
  • Tes dan Diagnosis Sindrom Cushing
  • Perawatan dan Obat Sindrom Cushing

Terlalu banyak kortisol dapat menghasilkan beberapa tanda ciri sindrom Cushing – punuk lemak antara bahu Anda, wajah bulat, dan merah muda atau stretch ungu mark pada kulit Anda. Sindrom Cushing juga dapat mengakibatkan tekanan darah tinggi, keropos tulang dan, pada kesempatan, diabetes tipe 2.

Iktisar Penyakit Sindrom Cushing

 

Sindrom Cushing terjadi ketika tubuh Anda terkena tingkat tinggi hormon kortisol untuk waktu yang lama. Sindrom Cushing, kadang-kadang disebut hiperkortisolisme, mungkin disebabkan oleh penggunaan obat kortikosteroid oral. Kondisi ini juga dapat terjadi ketika tubuh Anda membuat terlalu banyak kortisol sendiri.

Pengobatan untuk sindrom Cushing dapat kembali produksi kortisol tubuh Anda normal dan terasa meningkatkan gejala Anda. Pengobatan sebelumnya dimulai, semakin baik kesempatan Anda untuk pemulihan.

Gejala Sindrom Cushing

 

Tanda-tanda dan gejala sindrom Cushing dapat bervariasi tergantung pada tingkat kelebihan kortisol.

Tanda-tanda umum dan gejala melibatkan obesitas dan kulit progresif perubahan, seperti:

  • berat badan dan jaringan lemak deposito, terutama di sekitar bagian tengah tubuh dan punggung atas, dalam menghadapi (moon face), dan antara bahu (punuk kerbau)
  • stretch mark (striae) merah muda atau ungu pada kulit perut, paha, dada dan lengan
  • Menipis, kulit rapuh yang memar dengan mudah
  • Lambat penyembuhan luka, gigitan serangga dan infeksi
  • jerawat

Wanita dengan sindrom Cushing mungkin mengalami:

  • tubuh lebih gempal atau lebih terlihat dan rambut wajah (hirsutisme)
  • periode menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada

Pria dengan sindrom Cushing mungkin mengalami:

  • penurunan libido
  • penurunan kesuburan
  • disfungsi ereksi

Tanda-tanda dan gejala lain meliputi:

  • kelelahan parah
  • Kelemahan otot
  • Depresi, kecemasan dan mudah tersinggung
  • Kehilangan kontrol emosi
  • kesulitan kognitif
  • Baru atau memburuk tekanan darah tinggi
  • Sakit kepala
  • keropos tulang, menyebabkan patah tulang dari waktu ke waktu
  • Pada anak-anak, gangguan pertumbuhan
  • Kapan harus ditangani dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala yang menyarankan sindrom Cushing, terutama jika Anda minum obat kortikosteroid untuk mengobati kondisi, seperti asma, artritis atau penyakit inflamasi usus.

Penyebab Sindrom Cushing

 

Kelebihan kadar hormon kortisol yang bertanggung jawab untuk sindrom Cushing. Kortisol, yang diproduksi di kelenjar adrenal, memainkan berbagai peran dalam tubuh Anda. Misalnya, kortisol membantu mengatur tekanan darah dan menjaga fungsi sistem kardiovaskular Anda normal.

Kortisol juga membantu merespon tubuh Anda stres dan mengatur cara Anda mengkonversi (memetabolisme) protein, karbohidrat dan lemak dalam diet Anda menjadi energi yang dapat digunakan. Namun, ketika tingkat kortisol terlalu tinggi dalam tubuh Anda, Anda dapat mengembangkan sindrom Cushing.

  • Peran obat kortikosteroid

Sindrom Cushing dapat berkembang dari penyebab luar tubuh Anda (eksogen sindrom Cushing). Salah satu contoh adalah mengambil obat kortikosteroid oral dalam dosis tinggi selama jangka waktu. Obat-obat ini, seperti prednison, memiliki efek yang sama pada tubuh seperti halnya kortisol yang diproduksi oleh tubuh Anda.

Kortikosteroid oral mungkin diperlukan untuk mengobati penyakit inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, lupus dan asma, atau untuk mencegah tubuh Anda dari menolak organ transplantasi. Karena dosis yang diperlukan untuk mengobati kondisi ini sering lebih tinggi dari jumlah kortisol tubuh Anda biasanya membutuhkan setiap hari, efek samping dari kelebihan kortisol dapat terjadi.

Ini juga mungkin untuk mengembangkan sindrom Cushing dari kortikosteroid injeksi – misalnya, suntikan diulang untuk nyeri sendi, bursitis dan nyeri punggung. Dihirup obat steroid (diambil untuk asma) dan krim kulit steroid (digunakan untuk gangguan kulit seperti eksim) umumnya kurang cenderung menyebabkan sindrom Cushing dari kortikosteroid oral. Tapi, pada beberapa individu, obat-obat ini dapat menyebabkan sindrom Cushing, terutama jika dikonsumsi dalam dosis tinggi.

  • kelebihan dari tubuh Anda sendiri

Kondisi ini juga mungkin karena kelebihan tubuh Anda sendiri kortisol (sindrom Cushing endogen). Hal ini mungkin terjadi dari kelebihan produksi oleh salah satu atau kedua kelenjar adrenal, atau kelebihan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang biasanya mengatur produksi kortisol, Dalam kasus ini, sindrom Cushing mungkin berhubungan dengan:

  • Sebuah tumor kelenjar pituitari (adenoma hipofisis). Sebuah non-kanker atau tumor jinak dari kelenjar hipofisis, yang terletak di dasar otak, mengeluarkan jumlah kelebihan ACTH, yang pada gilirannya merangsang kelenjar adrenal untuk membuat lebih banyak kortisol. Ketika bentuk sindrom berkembang, itu disebut penyakit Cushing. Hal ini terjadi lebih sering pada wanita dan merupakan bentuk yang paling umum dari sindrom Cushing endogen.
  • Sebuah tumor ektopik mensekresi ACTH. Jarang, ketika tumor berkembang di organ yang biasanya tidak menghasilkan ACTH, tumor akan mulai mengeluarkan hormon ini secara berlebihan, mengakibatkan sindrom Cushing. Tumor ini, yang dapat bersifat non kanker (jinak) atau kanker (ganas), biasanya ditemukan di paru-paru, pankreas, tiroid atau kelenjar thymus.
  • Sebuah penyakit kelenjar adrenal primer. Pada beberapa orang, penyebab sindrom Cushing adalah sekresi kortisol berlebih yang tidak tergantung pada stimulasi dari ACTH dan berhubungan dengan gangguan pada kelenjar adrenal. Yang paling umum dari gangguan ini adalah tumor non-kanker dari korteks adrenal, disebut adenoma adrenal.tumor kanker dari korteks adrenal (karsinoma adrenocortical) jarang terjadi, tetapi mereka dapat menyebabkan sindrom Cushing juga. Kadang-kadang, jinak, pembesaran nodular dari kedua kelenjar adrenal dapat menyebabkan sindrom Cushing.
  • Keluarga Sindrom Cushing. Jarang, orang mewarisi kecenderungan untuk mengembangkan tumor pada satu atau lebih kelenjar endokrin mereka, mempengaruhi tingkat kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing.

Komplikasi Sindrom Cushing

 

Tanpa pengobatan, komplikasi sindrom Cushing dapat mencakup:

  • keropos tulang (osteoporosis), yang dapat mengakibatkan patah tulang yang tidak biasa, seperti patah tulang rusuk dan patah tulang di kaki
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Diabetes tipe 2
  • sering infeksi atau tidak biasa
  • Hilangnya massa otot dan kekuatan

Tes dan Diagnosis Sindrom Cushing

 

Sindrom Cushing bisa sulit untuk mendiagnosa, terutama endogen sindrom Cushing, karena kondisi lain berbagi tanda dan gejala yang sama. Mendiagnosis sindrom Cushing dapat menjadi proses yang panjang dan luas. Anda mungkin tidak memiliki jawaban tegas tentang kondisi Anda sampai Anda telah memiliki serangkaian janji medis.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, mencari tanda-tanda sindrom Cushing.Ia mungkin mencurigai sindrom Cushing jika Anda memiliki tanda-tanda seperti pembulatan dari wajah (moon face), pad jaringan lemak antara bahu dan leher (punuk kerbau), dan kulit tipis dengan memar dan stretch mark.

Jika Anda telah mengambil obat kortikosteroid untuk waktu yang lama, dokter mungkin menduga bahwa Anda telah mengembangkan sindrom Cushing akibat obat ini. Jika Anda belum pernah menggunakan obat kortikosteroid, tes diagnostik dapat membantu menemukan penyebabnya:

  • Urin dan tes darah. Kadar hormon tes mengukur ini dalam urin Anda dan darah dan menunjukkan apakah tubuh Anda memproduksi kortisol yang berlebihan. Untuk tes urine, Anda mungkin akan diminta untuk mengumpulkan urin Anda selama 24 jam. Kedua sampel urin dan darah akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis untuk tingkat kortisol.Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes khusus lain yang mengevaluasi darah dan urin untuk membantu menentukan apakah sindrom Cushing hadir dan untuk membantu mengidentifikasi sumber yang mendasari setiap kelebihan produksi. Tes ini sering melibatkan mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah stimulasi atau penekanan dengan obat hormon lainnya.
  • Tes air liur. Kadar kortisol biasanya naik dan turun sepanjang hari. Pada orang tanpa sindrom Cushing, kadar kortisol menurun secara signifikan di malam hari.Dengan menganalisis kadar kortisol dari sampel kecil air liur yang dikumpulkan larut malam, dokter dapat melihat apakah kadar kortisol terlalu tinggi, menunjukkan diagnosis sindrom Cushing.
  • Pencitraan tes. Tomography scan Computerized atau pencitraan scan resonansi magnetik dapat memberikan gambar dari hipofisis dan kelenjar adrenal untuk mendeteksi kelainan, seperti tumor.
  • Petrosal sampel sinus. Tes ini dapat membantu menentukan apakah penyebab sindrom Cushing endogen berakar pada hipofisis atau di tempat lain. Untuk tes, sampel darah diambil dari sinus petrosus – vena yang mengalirkan kelenjar pituitari.Sebuah tabung tipis dimasukkan ke paha atau selangkangan daerah atas Anda saat Anda sedang dibius, dan menyusup ke sinus petrosus. Tingkat ACTH diukur dari sinus petrosus, dan dari sampel darah yang diambil dari lengan bawah.Jika ACTH lebih tinggi pada sampel sinus, masalah berasal dari hipofisis. Jika kadar ACTH sama antara sinus dan lengan, akar masalahnya terletak di luar kelenjar pituitari.

Tes ini tidak hanya membantu dokter mendiagnosis sindrom Cushing, mereka juga dapat membantu menyingkirkan kondisi medis lain dengan tanda-tanda dan gejala yang sama.Misalnya, polikistik ovarium sindrom – gangguan hormon pada wanita dengan pembesaran ovarium – saham beberapa tanda-tanda dan gejala yang sama seperti Cushing memiliki, seperti pertumbuhan rambut yang berlebihan dan periode menstruasi yang tidak teratur. Depresi, gangguan dan alkoholisme makan juga dapat sindrom Cushing sebagian meniru.

Perawatan dan Obat Sindrom Cushing

 

Pengobatan untuk sindrom Cushing dirancang untuk menurunkan tingginya tingkat kortisol dalam tubuh Anda. Pengobatan terbaik untuk Anda tergantung pada penyebab dari sindrom. Pilihan pengobatan termasuk:

  • Mengurangi penggunaan kortikosteroid. Jika penyebab sindrom Cushing adalah penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid, dokter Anda mungkin dapat menjaga tanda-tanda Cushing dan gejala di bawah kontrol dengan mengurangi dosis obat selama periode waktu, sementara masih cukup mengelola asma Anda, arthritis atau kondisi lainnya. Bagi banyak dari masalah-masalah medis, dokter dapat meresepkan obat noncorticosteroid, yang akan memungkinkan dia untuk mengurangi dosis atau menghilangkan penggunaan kortikosteroid sama sekali.

    Jangan mengurangi dosis obat kortikosteroid atau berhenti mengambil mereka sendiri. Melakukannya hanya di bawah pengawasan dokter Anda.

    Tiba-tiba menghentikan obat-obat ini dapat menyebabkan tingkat kortisol kekurangan. Perlahan tapering off obat kortikosteroid memungkinkan tubuh Anda untuk melanjutkan produksi kortisol normal.

  • Bedah. Jika penyebab sindrom Cushing adalah tumor, dokter anda dapat merekomendasikan operasi pengangkatan lengkap. Tumor hipofisis biasanya dihapus oleh seorang ahli bedah saraf, yang dapat melakukan prosedur melalui hidung. Jika tumor hadir dalam kelenjar adrenal, paru-paru atau pankreas, ahli bedah dapat menghapus melalui operasi standar atau dalam beberapa kasus dengan menggunakan teknik bedah minimal invasif, dengan sayatan kecil.Setelah operasi, Anda akan perlu untuk mengambil obat pengganti kortisol untuk memberikan tubuh Anda dengan jumlah yang benar kortisol. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan akhirnya mengalami kembali normal produksi hormon adrenal, dan dokter Anda dapat lancip obat pengganti.Namun, proses ini bisa memakan waktu hingga satu tahun atau lebih. Dalam beberapa kasus, orang dengan sindrom Cushing tidak pernah mengalami kembalinya fungsi adrenal normal; mereka kemudian harus terapi penggantian seumur hidup.
  • Terapi radiasi. Jika ahli bedah tidak dapat benar-benar mengangkat tumor hipofisis, ia biasanya akan meresepkan terapi radiasi untuk digunakan dalam hubungannya dengan operasi. Selain itu, radiasi dapat digunakan untuk orang-orang yang tidak kandidat yang cocok untuk operasi.Radiasi dapat diberikan dalam dosis kecil selama periode enam minggu, atau dengan teknik yang disebut stereotactic radiosurgery (Gamma Knife operasi).Dalam prosedur yang terakhir, diberikan sebagai pengobatan tunggal, dosis besar radiasi dikirim ke tumor, dan paparan radiasi ke jaringan sekitarnya diminimalkan.
  • Obat dapat digunakan untuk mengontrol produksi kortisol ketika operasi dan radiasi tidak bekerja. Obat ini juga dapat digunakan sebelum operasi pada orang yang telah menjadi sangat sakit dengan sindrom Cushing. Dokter mungkin merekomendasikan terapi obat sebelum operasi untuk memperbaiki tanda-tanda dan gejala dan meminimalkan risiko bedah.Obat untuk mengontrol produksi berlebihan kortisol di kelenjar adrenal termasuk ketoconazole (Nizoral), Mitotane (Lysodren) dan metyrapone (Metopirone).Mifepristone (Korlym) disetujui untuk orang dengan sindrom Cushing yang memiliki diabetes tipe 2 atau intoleransi glukosa. Mifepristone tidak menurunkan produksi kortisol, tetapi blok efek kortisol pada jaringan Anda.Efek samping dari obat ini mungkin termasuk kelelahan, mual, muntah, sakit kepala, nyeri otot, tekanan darah tinggi, kalium rendah dan pembengkakan.Beberapa memiliki efek samping yang lebih serius, seperti efek samping neurologis dan toksisitas hati.Obat terbaru untuk Cushing adalah pasireotide (Signifor), dan bekerja dengan mengurangi produksi ACTH dari tumor hipofisis. Obat ini diberikan sebagai suntikan dua kali sehari. Ini direkomendasikan jika operasi hipofisis tidak berhasil atau tidak dapat dilakukan.Efek samping yang cukup umum, dan mungkin termasuk diare, mual, gula darah tinggi, sakit kepala, sakit perut dan kelelahan.Dalam beberapa kasus, tumor atau pengobatannya akan menyebabkan hormon lainnya yang dihasilkan oleh hipofisis atau kelenjar adrenal untuk menjadi kekurangan dan dokter Anda akan merekomendasikan obat hormon pengganti.

Jika tidak ada pilihan pengobatan ini tepat atau efektif, dokter anda dapat merekomendasikan operasi pengangkatan kelenjar adrenal Anda (adrenalektomi bilateral). Prosedur ini akan menyembuhkan kelebihan produksi kortisol, tetapi akan memerlukan obat pengganti seumur hidup.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori