Epilepsi

122
Epilepsi
0 (0%) 0 votes

Table contents

  • Iktisar Penyakit Epilepsi
  • Gejala Epilepsi
  • Penyebab Epilepsi
  • Faktor Risiko Epilepsi
  • Komplikasi Epilepsi
  • Tes dan Diagnosa Epilepsi
  • Perawatan dan Obat Epilepsi

Sekitar 1 dari 26 orang di Amerika Serikat akan mengembangkan gangguan kejang. Hampir 10 persen dari individu mungkin memiliki kejang tak beralasan tunggal. Namun, kejang tunggal tidak berarti Anda memiliki epilepsi. Setidaknya dua serangan tak beralasan umumnya diperlukan untuk diagnosis epilepsi.

Iktisar Penyakit Epilepsi

 

Epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat (gangguan neurologis) di mana aktivitas sel saraf di otak menjadi terganggu, menyebabkan kejang atau periode perilaku yang tidak biasa, sensasi dan kadang-kadang kehilangan kesadaran.

Gejala kejang dapat bervariasi. Beberapa orang dengan epilepsi hanya menatap kosong selama beberapa detik selama kejang, sementara yang lain berulang kali kedutan lengan atau kaki mereka.

Bahkan kejang ringan mungkin memerlukan pengobatan karena mereka bisa berbahaya selama kegiatan seperti mengemudi atau berenang. Pengobatan dengan obat atau kadang-kadang operasi dapat mengontrol kejang sekitar 80 persen orang dengan epilepsi. Beberapa anak dengan epilepsi juga bisa sembuh seiring bertambahnya usia.

Gejala Epilepsi

 

Karena epilepsi disebabkan oleh aktivitas abnormal pada sel-sel otak, kejang dapat mempengaruhi proses koordinat otak Anda. Tanda-tanda dan gejala kejang mungkin termasuk:

  • Kebingungan sementara
  • Menatap kosong
  • Gerakan menyentak tak terkendali pada lengan dan kaki
  • Kehilangan kesadaran
  • Gejala psikis

Gejala bervariasi tergantung pada jenis kejang. Dalam kebanyakan kasus, orang dengan epilepsi akan cenderung memiliki jenis kejang yang sama setiap kali, sehingga gejala akan serupa dari episode ke episode.

Dokter umumnya mengklasifikasikan kejang baik sebagai fokal atau umum, berdasarkan bagaimana aktivitas otak yang abnormal dimulai.

  • Kejang fokal

Ketika kejang tampak dihasilkan dari aktivitas abnormal hanya dalam satu area otak Anda, maka disebut kejang fokal (parsial). Kejang ini terbagi dalam dua kategori.

  • Kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran (kejang parsial sederhana). Serangan ini tidak menyebabkan kehilangan kesadaran. Kejang ini dapat mengubah emosi atau mengubah cara hal-hal terlihat, bau, merasa, rasa atau suara. Masalah ini juga dapat mengakibatkan bagian tubuh menyentak paksa, seperti tangan atau kaki, dan gejala sensorik spontan seperti kesemutan, pusing dan cahaya berkilat-kilat.
  • Kejang fokal dyscognitive (kejang parsial kompleks). Kejang ini melibatkan perubahan atau kehilangan kesadaran. Selama kejang parsial kompleks, Anda dapat menatap ke angkasa dan tidak merespon secara normal terhadap lingkungan Anda atau melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan atau berjalan dalam lingkaran.

Gejala kejang fokal terkadang salah dikira sebagai gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi atau penyakit mental. Pemeriksaan menyeluruh dan pengujian diperlukan untuk membedakan epilepsi gangguan lainnya.

  • Kejang umum

Kejang yang terlihat melibatkan semua bidang otak disebut kejang umum. Ada enam jenis kejang umum.

  • Tidak adanya kejang. Tidak adanya kejang, sebelumnya dikenal sebagai kejang petit mal, sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan menatap kosong atau gerakan tubuh yang halus seperti mata berkedip atau bibir mengecap. Serangan ini dapat terjadi dalam kelompok dan menyebabkan hilangnya kesadaran secara singkat.
  • Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan kekakuan otot Anda. Kejang ini biasanya mempengaruhi otot-otot di punggung, lengan dan kaki dan dapat menyebabkan Anda jatuh ke tanah.
  • Kejang atonis. Kejang atonis, juga dikenal sebagai kejang drop, menyebabkan hilangnya kontrol otot, yang dapat menyebabkan Anda tiba-tiba runtuh atau jatuh.
  • Kejang klonik. Kejang klonik berhubungan dengan gerakan otot menyentak berulang-ulang atau berirama. Kejang ini biasanya mempengaruhi leher, wajah dan lengan.
  • Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya terlihat seperti sentakan singkat atau berkedut secara tiba-tiba pada lengan dan kaki.
  • Tonik-klonik. Kejang tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis yang paling dramatis dari kejang epilepsi dan dapat menyebabkan hilangnya tiba-tiba kesadaran, tubuh kaku dan gemetar, dan kadang-kadang kehilangan kontrol kandung kemih atau menggigit lidah Anda.
  • Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan medis jika salah satu dari berikut terjadi:

  • Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
  • Napas atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
  • Kejang kedua segera mengikuti.
  • Anda memiliki demam tinggi.
  • Anda mengalami kelelahan panas.
  • Anda sedang hamil.
  • Anda memiliki diabetes.
  • Anda telah terluka sendiri selama kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, segera cari saran medis.

Penyebab Epilepsi

 

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasikan pada sekitar setengah dari orang-orang dengan kondisi tersebut. Di sisi lain, kondisi dapat ditelusuri ke berbagai faktor.

  • Pengaruh genetik. Beberapa jenis epilepsi, yang dikategorikan oleh jenis kejang yang Anda alami atau bagian dari otak yang dipengaruhi, diwariskan dalam keluarga. Dalam kasus ini, kemungkinan ada pengaruh genetik. Para peneliti telah menghubungkan beberapa jenis epilepsi dengan gen tertentu, meskipun diperkirakan bahwa hingga 500 gen dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut. Bagi kebanyakan orang, gen hanya bagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu dapat membuat seseorang lebih peka terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.
  • Trauma kepala. Trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau cedera traumatis lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
  • Kondisi otak. Kondisi otak yang menyebabkan kerusakan pada otak, seperti tumor otak atau stroke, dapat menyebabkan epilepsi. Stroke merupakan penyebab utama epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua dari usia 35.
  • Penyakit menular. Penyakit infeksi, seperti meningitis, AIDS dan ensefalitis virus, dapat menyebabkan epilepsi.
  • Cedera prenatal. Sebelum lahir, bayi sensitif terhadap kerusakan otak yang dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi pada ibu, nutrisi yang buruk atau kekurangan oksigen. Kerusakan otak ini dapat mengakibatkan epilepsi atau cerebral palsy.
  • Gangguan perkembangan. Epilepsi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

Faktor Risiko Epilepsi

 

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko epilepsi.

  • Usia. Kemunculan epilepsi paling umum terjadi pada anak usia dini dan setelah usia 60 tahun, tapi kondisi itu bisa terjadi pada semua usia.
  • Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan epilepsi, Anda mungkin memiliki  peningkatan risiko mengembangkan gangguan kejang.
  • Cedera kepala. Cedera kepala bertanggung jawab untuk beberapa kasus epilepsi. Anda dapat mengurangi risiko Anda dengan mengenakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil dan dengan mengenakan helm saat bersepeda, ski, mengendarai sepeda motor atau terlibat dalam kegiatan lain dengan risiko tinggi cedera kepala.
  • Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya. Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak yang dapat memicu epilepsi. Anda dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko penyakit ini, termasuk membatasi asupan alkohol dan menghindari rokok, makan makanan yang sehat, dan berolahraga secara teratur.
  • Demensia. Demensia dapat meningkatkan risiko epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Infeksi otak. Infeksi seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan di otak atau sumsum tulang belakang, dapat meningkatkan risiko.
  • Kejang pada masa kanak-kanak. Demam tinggi pada anak kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kejang. Anak-anak yang mengalami kejang karena demam tinggi umumnya tidak akan mengembangkan epilepsi, meskipun risikonya lebih tinggi jika mereka memiliki kejang yang lama, kondisi sistem saraf lainnya atau riwayat keluarga epilepsi.

Komplikasi Epilepsi

 

Mengalami kejang pada waktu tertentu dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya untuk diri sendiri atau orang lain.

  • Jatuh. Jika Anda jatuh selama kejang, Anda bisa melukai kepala atau mengalami patah tulang.
  • Tenggelam. Jika Anda memiliki epilepsi, Anda beresiko15 sampai 19 kali lebih mungkin untuk tenggelam saat berenang atau mandi dari populasi lainnya karena kemungkinan untuk mengalami kejang saat berada di air.
  • Kecelakaan mobil. Sebuah kejang yang menyebabkan baik hilang kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lainnya. Banyak negara memiliki batasan SIM yang berkaitan dengan kemampuan Anda untuk mengendalikan kejang dan memberlakukan jumlah minimal waktu Anda telah bebas dari kejang, mulai dari bulan hingga tahun, sebelum Anda diizinkan untuk mengemudi.
  • Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi, dan obat anti-epilepsi tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda memiliki epilepsi dan Anda sedang mempertimbangkan untuk hamil, bicaralah dengan dokter Anda ketika Anda merencanakan kehamilan. Kebanyakan wanita dengan epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda harus dipantau dengan seksama selama kehamilan, dan obat-obatan mungkin perlu disesuaikan. Sangat penting bahwa Anda bekerja dengan dokter Anda untuk merencanakan kehamilan Anda.
  • Masalah kesehatan emosional. Orang-orang dengan epilepsi lebih mungkin untuk memiliki masalah psikologis, terutama depresi, kecemasan dan, dalam kasus yang ekstrim, bunuh diri. Masalah yang muncul mungkin akibat dari kesulitan berurusan dengan kondisi itu sendiri serta efek samping obat.

Komplikasi epilepsi yang mengancam jiwa lainnya jarang terjadi, tetapi bisa terjadi, seperti:

  • Status epileptikus. Kondisi ini terjadi jika Anda dalam keadaan kejang terus menerus berlangsung lebih dari lima menit, atau jika Anda sering mengalami kejang berulang tanpa benar-benar sadar kembali di antara kejang tersebut. Orang dengan status epileptikus memiliki peningkatan risiko kerusakan otak permanen dan kematian.
  • Kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan pada epilepsi (SUDEP). Orang-orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan hal itu dapat terjadi karena kondisi jantung atau pernapasan. Orang yang sering mengalami kejang tonik-klonik atau orang-orang yang kejangnya tidak dikendalikan oleh obat-obatan mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi dari SUDEP. Secara keseluruhan, sekitar 1 persen orang dengan epilepsi meninggal karena SUDEP.

Tes dan Diagnosa Epilepsi

 

  • Konsultasi epilepsi pediatrik

Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala dan riwayat medis Anda. Dokter Anda akan melakukan beberapa tes untuk mendiagnosa epilepsi dan menentukan penyebab kejang.

  • Pemeriksaan neurologis. Dokter Anda mungkin menguji perilaku Anda, kemampuan motorik, fungsi mental dan area lainnya untuk mendiagnosa kondisi Anda dan menentukan jenis epilepsi yang mungkin Anda miliki.
  • Tes darah. Dokter mungkin mengambil contoh darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, kondisi genetik atau kondisi lain yang mungkin berhubungan dengan kejang.

Dokter Anda juga mungkin menyarankan beberapa tes untuk mendeteksi kelainan otak, seperti:

  • Electroencephalogram (EEG). Ini adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Dalam tes ini, dokter memasang elektroda ke kulit kepala Anda dengan zat seperti pasta. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda. Jika Anda memiliki epilepsi, akan umum untuk memiliki perubahan dalam pola normal dari gelombang otak, bahkan ketika Anda sedang tidak mengalami kejang. Dokter Anda dapat memantau Anda pada video saat melakukan EEG saat Anda sedang terjaga atau tertidur, untuk merekam setiap kejang yang mungkin Anda alami. Merekam kejang dapat membantu dokter menentukan jenis kejang yang Anda alami atau mengesampingkan kondisi lain.Dokter Anda mungkin memberikan petunjuk untuk melakukan sesuatu yang akan menyebabkan kejang, seperti tidur sebentar sebelum tes.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mengungkapkan kelainan di otak Anda yang mungkin menyebabkan kejang, seperti tumor, pendarahan dan kista.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI menggunakan magnet kuat dan gelombang radio untuk menciptakan tampilan rinci dari otak Anda.Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang Anda.
  • Fungsional MRI (fMRI). Sebuah MRI fungsional mengukur perubahan aliran darah yang terjadi ketika bagian-bagian tertentu dari otak Anda bekerja. Dokter mungkin menggunakan fMRI sebelum operasi untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari fungsi penting, seperti berbicara dan gerakan, sehingga ahli bedah dapat menghindari melukai tempat-tempat tersebut ketika operasi.
  • Tomografi emisi positron (PET). PET scan menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan daerah aktif dari otak dan mendeteksi kelainan.
  • Emisi foton tunggal computerized tomography (SPECT). Jenis tes ini digunakan terutama jika Anda sudah menjalani MRI dan EEG yang tidak menentukan lokasi di otak bagian mana kejang Anda berasal. Tes SPECT menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membuat peta 3-D rinci dari aktivitas aliran darah di otak Anda selama kejang.Dokter juga dapat melakukan bentuk tes SPECT yang  disebut pengurangan ictal SPECT coregistered untuk magnetic resonance imaging (SISCOM), yang dapat memberikan hasil yang lebih rinci.
  • Tes neuropsikologi. Pada tes ini, dokter menilai kemampuan berpikir, memori dan bicara Anda. Hasil tes membantu dokter menentukan area otak Anda yang terpengaruh.

Perawatan dan Obat Epilepsi

 

Dokter umumnya mulai dengan mengobati epilepsi dengan obat. Jika obat tidak menyelesaikan kondisi tersebut, dokter dapat mengusulkan operasi atau perawatan jenis lain.

  • Obat-obatan

Kebanyakan orang dengan epilepsi dapat menjadi bebas kejang dengan minum satu obat anti-kejang, yang disebut obat anti-epilepsi. Lainnya mungkin dapat mengurangi frekuensi dan intensitas kejang mereka dengan mengonsumsi kombinasi obat. Dokter Anda akan memberitahu Anda tentang waktu yang tepat untuk berhenti minum obat.

Lebih dari separuh anak-anak dengan epilepsi yang tidak mengalami gejala epilepsi akhirnya dapat menghentikan obat-obatan dan hidup bebas kejang. Banyak orang dewasa juga dapat menghentikan obat setelah dua tahun atau lebih tanpa kejang.

Menemukan obat dan dosis yang tepat dapat menjadi hal yang kompleks. Dokter akan mempertimbangkan kondisi Anda, frekuensi kejang, usia dan faktor lainnya ketika memilih obat untuk diresepkan. Dokter Anda juga akan meninjau obat lain yang dapat digunakan, untuk memastikan obat anti-epilepsi tidak akan berinteraksi dengan mereka.

Dokter Anda mungkin pertama akan meresepkan obat tunggal pada dosis yang relatif rendah dan dapat meningkatkan dosis secara bertahap sampai kejang Anda bisa dikendalikan dengan baik.

Obat anti-kejang mungkin memiliki beberapa efek samping. Efek samping ringan meliputi:

  • Kelelahan
  • Pusing
  • Berat badan naik
  • Hilangnya kepadatan tulang
  • Ruam kulit
  • Kehilangan koordinasi
  • Masalah bicara
  • Masalah ingatan dan berpikir

Efek samping yang lebih parah namun jarang terjadi meliputi:

  • Depresi
  • Pikiran dan perilaku bunuh diri
  • Ruam parah
  • Peradangan organ-organ tertentu, seperti hati Anda

Untuk mencapai pengendalian kejang terbaik dengan obat-obatan, ikuti langkah berikut:

  • Minum obat persis seperti yang ditentukan.
  • Selalu hubungi dokter Anda sebelum beralih ke versi generik dari obat Anda atau menggunakan resep obat lainnya, obat yang dijual bebas atau obat herbal.
  • Jangan pernah berhenti minum obat Anda tanpa berbicara dengan dokter.
  • Beritahu dokter Anda segera jika Anda menyadari perasaan baru atau meningkat tentang depresi, pikiran untuk bunuh diri, atau perubahan yang tidak biasa dalam suasana hati atau perilaku.
  • Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki migrain. Dokter mungkin meresepkan salah satu obat anti-epilepsi yang dapat mencegah migrain Anda dan mengobati epilepsi.

Setidaknya setengah dari semua orang yang baru didiagnosis dengan epilepsi akan menjadi bebas kejang dengan obat pertama mereka. Jika obat anti-epilepsi tidak memberikan hasil yang memuaskan, dokter mungkin menyarankan operasi atau terapi lain. Anda akan memiliki janji rutin tindak lanjut dengan dokter Anda untuk mengevaluasi kondisi Anda dan obat-obatan Anda.

  • Operasi

Operasi epilepsi

Pembedahan paling sering dilakukan ketika tes menunjukkan bahwa kejang Anda berasal di daerah kecil dan terdefinisi dengan baik pada otak Anda yang tidak mengganggu fungsi vital seperti bicara, bahasa, fungsi motorik, penglihatan atau pendengaran. Dalam operasi, dokter menghilangkan area otak Anda yang menyebabkan kejang.

Jika kejang Anda berasal di daerah otak yang mengontrol gerakan, berbicara dan fungsi lainnya, Anda mungkin terjaga selama bagian dari operasi. Dokter akan memonitor Anda dan memberikan pertanyaan selama prosedur.

Jika kejang Anda berasal di bagian otak Anda yang tidak dapat dihapus, dokter Anda dapat merekomendasikan jenis operasi yang berbeda di mana dokter bedah membuat beberapa irisan di otak Anda (beberapa transeksi subpial). Pemotongan ini dirancang untuk mencegah kejang menyebar ke bagian lain dari otak Anda.

Meskipun banyak orang terus membutuhkan beberapa obat-obatab untuk membantu mencegah kejang setelah operasi yang sukses, Anda mungkin dapat mengambil lebih sedikit obat dan mengurangi dosis Anda.

Dalam sejumlah kecil kasus, operasi untuk epilepsi dapat menyebabkan komplikasi seperti mengubah kemampuan pemikiran Anda (kognitif) secara permanen. Bicaralah dengan dokter bedah Anda tentang pengalaman nya, tingkat keberhasilan dan tingkat komplikasi dengan prosedur yang Anda pertimbangkan.

  • Terapi

  • Stimulasi saraf vagus. Dalam stimulasi saraf vagus, dokter menanamkan perangkat yang disebut stimulator saraf vagus di bawah kulit dada Anda, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus di leher Anda. Perangkat bertenaga baterai mengirimkan semburan energi listrik melalui saraf vagus dan ke otak Anda. Tidak jelas bagaimana ini menghambat kejang, tetapi perangkat ini biasanya dapat mengurangi kejang sebesar 20 sampai 40 persen. Kebanyakan orang masih harus minum obat anti-epilepsi, meskipun beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obat mereka. Anda mungkin mengalami efek samping dari stimulasi saraf vagus, seperti nyeri tenggorokan, suara serak, sesak napas atau batuk.
  • Diet ketogenik. Beberapa anak dengan epilepsi telah mampu mengurangi kejang mereka dengan mengikuti diet ketat yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat. Dalam diet ini, yang disebut diet ketogenik, tubuh memecah lemak bukan karbohidrat untuk energi. Setelah beberapa tahun, beberapa anak mungkin dapat menghentikan diet ketogenik dan tetap bebas kejang. Berkonsultasi dengan dokter jika Anda atau anak Anda sedang mempertimbangkan diet ketogenik. Sangat penting untuk memastikan bahwa anak Anda tidak menjadi kekurangan gizi ketika mengikuti diet.Efek samping dari diet ketogenik mungkin termasuk dehidrasi, sembelit, memperlambat pertumbuhan karena kekurangan nutrisi dan penumpukan asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan batu ginjal. Efek samping jarang terjadi jika diet diawasi secara medis dan tepat.
  • Perawatan potensial di masa depan

Para peneliti sedang mempelajari stimulasi otak dalam sebagai pengobatan yang potensial untuk epilepsi. Pada stimulasi otak dalam, ahli bedah menanamkan elektroda ke bagian tertentu dari otak Anda. Elektroda dihubungkan ke generator yang ditanamkan di dada atau tengkorak yang mengirimkan detak elektrik ke otak Anda dan dapat mengurangi kejang Anda.

Alat mirip pacu jantung yang bisa diimplan yang membantu mencegah kejang juga sedang diselidiki. Perangkat stimulasi responsif atau “loop tertutup” ini menganalisa pola aktivitas otak untuk mendeteksi kejang sebelum terjadi dan memberikan muatan listrik atau obat untuk menghentikan kejang.

  • Alat pacu jantung untuk epilepsi

Selain itu, teknik bedah invasif minimal baru, seperti MRI-dipandu ablasi laser, menunjukkan potensi untuk mengurangi kejang dengan risiko yang lebih sedikit daripada operasi otak terbuka tradisional untuk epilepsi.

Para peneliti juga mempelajari radiosurgery stereotactic sebagai pengobatan yang potensial untuk beberapa jenis epilepsi. Dalam prosedur ini, dokter mengarahkan radiasi pada area spesifik di otak Anda yang menyebabkan kejang.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori