Hidrosefalus

45
Hidrosefalus
0 (0%) 0 votes

Table contents

  • Definisi Hidrosefalus
  • Gejala Hidrosefalus
  • Penyebab Hidrosefalus
  • Faktor Risiko Hidrosefalus
  • Komplikasi Hidrosefalus
  • Tes dan Diagnosis Hidrosefalus
  • Perawatan dan Obat Hidrosefalus

Perawatan bedah untuk hidrosefalus dapat mengembalikan dan mempertahankan tingkat cairan serebrospinal normal dalam otak. Berbagai intervensi sering diperlukan untuk mengelola gejala atau gangguan fungsional yang dihasilkan dari hidrosefalus.

Definisi Hidrosefalus

 

Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di rongga (ventrikel) jauh di dalam otak. Kelebihan cairan meningkatkan ukuran ventrikel dan menekan otak.

Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak dan tulang belakang. Tapi tekanancairan cerebrospinal yang terlalu banyak terkait dengan hidrosefalus dapat merusak jaringan otak dan menyebabkan spektrum besar gangguan dalam fungsi otak.

Meskipun hydrocephalus dapat terjadi pada semua usia, masalah ini lebih umum di antara bayi dan orang dewasa yang lebih tua.

Gejala Hidrosefalus

 

Tanda-tanda dan gejala hidrosefalus umumnya bervariasi dengan usia kemunculannya.

  • Bayi

Tanda-tanda umum dan gejala hidrosefalus pada bayi meliputi:

  • Perubahan di kepala

  • Kepala luar biasa besar
  • Peningkatan pesat ukuran kepala
  • Penggembungan atau titik lembut tegang (ubun-ubun) pada bagian atas kepala
  • Gejala fisik

  • Muntah
  • Mengantuk
  • Sifat lekas marah
  • Makan yang buruk
  • Kejang
  • Mata terjebak ke bawah (sunsetting mata)
  • Defisit dalam otot dan kekuatan, daya tanggap terhadap sentuhan, dan pertumbuhan yang diharapkan
  • Balita dan anak-anak

Di antara balita dan anak-anak, tanda-tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Gejala fisik

  • Sakit kepala
  • Penglihatan kabur atau ganda
  • Tanda-tanda fisik

  • Pembesaran abnormal kepala balita
  • Mengantuk
  • Kesulitan untuk tetap terjaga atau bangun
  • Mual atau muntah
  • Keseimbangan tidak stabil
  • Koordinasi yang buruk
  • Nafsu makan yang buruk
  • Kejang
  • Perubahan perilaku dan kognitif

  • Sifat lekas marah
  • Perubahan kepribadian
  • Masalah dengan perhatian
  • Penurunan penampilan di sekolah
  • Keterlambatan atau masalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan atau berbicara
  • Dewasa muda dan setengah baya

Tanda-tanda dan gejala umum pada kelompok usia ini meliputi:

  • Sakit kepala
  • Kesulitan untuk tetap terjaga atau bangun
  • Hilangnya koordinasi atau keseimbangan
  • Hilangnya kontrol kandung kemih atau dorongan sering buang air kecil
  • Gangguan penglihatan
  • Penurunan memori, konsentrasi dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat mempengaruhi prestasi kerja
  • Orang tua

Di antara orang dewasa usia 60 tahun dan lebih tua, tanda-tanda dan gejala hidrosefalus yang lebih umum adalah:

  • Hilangnya kontrol kandung kemih atau dorongan sering buang air kecil
  • Hilang ingatan
  • Hilangnya kemampuan berpikir atau penalaran lainnya secara bertahap
  • Kesulitan berjalan, sering digambarkan sebagai gaya berjalan menyeret atau perasaan kaki terjebak
  • Koordinasi atau keseimbangan yang buruk
  • Gerakan normal yang lebih lambat dari gerakan pada umumnya
  • Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis darurat untuk bayi dan balita yang mengalami tanda-tanda dan gejala:

  • Teriakan bernada tinggi
  • Masalah dengan menghisap atau makan
  • Muntah berulang yang tidak dapat dijelaskan
  • Keengganan untuk menekuk atau memindahkan leher atau kepala
  • Kesulitan bernapas
  • Kejang

Segera cari bantuan medis untuk tanda-tanda atau gejala lain pada semua kelompok umur.

Karena lebih dari satu kondisi dapat mengakibatkan masalah yang terkait dengan hidrosefalus, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Penyebab Hidrosefalus

 

Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara berapa banyak cairan serebrospinal yang diproduksi dan berapa banyak yang diserap ke dalam aliran darah.

Cairan serebrospinal diproduksi oleh jaringan yang melapisi ventrikel otak. Mengalir melalui ventrikel dengan cara saluran interkoneksi dan akhirnya mengalir ke ruang di sekitar otak dan tulang belakang. Cairan ini diserap terutama oleh pembuluh darah pada jaringan dekat dasar otak.

Cairan serebrospinal memainkan peran penting dalam fungsi otak dengan:

  • Menjaga otak mengapung, yang memungkinkan otak yang relatif berat untuk mengapung di dalam tengkorak
  • Sebagai bantalan otak untuk mencegah cedera
  • Membuang produk limbah metabolisme otak
  • Mengalir bolak-balik antara rongga otak dan tulang belakang untuk mempertahankan tekanan konstan dalam otak – mengkompensasi perubahan tekanan darah di otak

Kelebihan cairan cerebrospinal di ventrikel terjadi karena salah satu alasan berikut:

  • Obstruksi. Masalah yang paling umum adalah obstruksi parsial aliran normal cairan serebrospinal, baik dari satu ventrikel ke yang lain atau dari ventrikel ke ruang lain di sekitar otak.
  • Penyerapan yang buruk. Yang kurang umum adalah masalah dengan mekanisme yang memungkinkan pembuluh darah untuk menyerap cairan tulang belakang otak. Hal ini sering berhubungan dengan peradangan jaringan otak karena penyakit atau cedera.
  • Kelebihan produksi. Jarang, mekanisme untuk memproduksi cairan serebrospinal membuat lebih banyak dari normal dan lebih cepat daripada yang dapat diserap.

Faktor Risiko Hidrosefalus

 

Dalam banyak kasus, kejadian yang tepat yang mengarah ke hidrosefalus tidak diketahui. Namun, sejumlah masalah perkembangan atau medis dapat berkontribusi atau memicu hidrosefalus.

  • Bayi baru lahir

Hidrosefalus yang muncul pada saat lahir (kongenital) atau segera setelah lahir dapat terjadi karena salah satu dari berikut:

  • Perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat yang dapat menghambat aliran cairan tulang belakang otak
  • Perdarahan dalam ventrikel, kemungkinan komplikasi karena lahir prematur
  • Infeksi pada rahim selama kehamilan, seperti rubella atau sifilis, yang dapat menyebabkan peradangan pada jaringan otak janin
  • Faktor lain

Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi untuk hidrosefalus pada setiap kelompok usia meliputi:

  • Lesi atau tumor otak atau sumsum tulang belakang
  • Infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis bakteri atau gondong
  • Perdarahan di otak akibat stroke atau cedera kepala
  • Luka trauma lain pada otak

Komplikasi Hidrosefalus

 

Komplikasi hidrosefalus jangka panjang dapat bervariasi dan seringkali sulit untuk diprediksi.

Jika hidrosefalus telah berkembang pada saat lahir, dapat menyebabkan cacat intelektual, perkembangan dan fisik yang signifikan. Dalam kasus yang kurang parah, ketika diobati dengan tepat, mungkin memiliki sedikit, jika ada, komplikasi yang terlihat.

Orang dewasa yang mengalami penurunan memori yang signifikan atau kemampuan berpikir lainnya umumnya memiliki pemulihan yang lebih buruk dan gejala yang membandel setelah pengobatan hidrosefalus.

Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada:

  • Masalah medis atau perkembangan yang mendasari
  • Keparahan gejala awal
  • Ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan

Tes dan Diagnosis Hidrosefalus

 

Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

  • Jawaban Anda terhadap pertanyaan dokter tentang tanda-tanda dan gejala
  • Fisik umum
  • Pemeriksaan neurologis
  • Tes pencitraan otak
  • Pemeriksaan neurologis

Jenis pemeriksaan neurologis akan tergantung pada usia seseorang. Ahli saraf dapat mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk menilai:

  • Kondisi otot

  • Refleks
  • Kekuatan otot
  • Bentuk otot
  • Status sensorik

  • Rasa sentuhan
  • Penglihatan dan gerakan mata
  • Pendengaran
  • Status gerakan

  • Koordinasi
  • Keseimbangan
  • Kondisi kejiwaan

  • Status mental
  • Suasana hati
  • Pencitraan otak

Tes pencitraan otak dapat menunjukkan pembesaran ventrikel yang disebabkan oleh kelebihan cairan cerebrospinal. Mereka juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari hidrosefalus atau kondisi lainnya yang berkontribusi terhadap gejala. Tes pencitraan mungkin termasuk:

  • USG. Pencitraan USG, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar, sering digunakan untuk penilaian awal untuk bayi karena merupakan prosedur yang relatif sederhana dan berisiko rendah. Perangkat USG ditempatkan di atas titik lembut (ubun-ubun) pada bagian atas kepala bayi. USG juga dapat mendeteksi hidrosefalus sebelum kelahiran ketika prosedur digunakan selama pemeriksaan kehamilan rutin.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar 3-D atau pencitraan cross-sectional otak secara rinci. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tapi berisik dan harus berbaring dianm. Beberapa scan MRI dapat memakan waktu hingga satu jam dan memerlukan obat penenang ringan untuk anak-anak. Namun, beberapa rumah sakit dapat menggunakan versi cepat MRI yang memakan waktu sekitar lima menit dan tidak memerlukan sedasi.
  • Computerized tomography (CT) scan adalah teknologi sinar-X khusus yang dapat menghasilkan tampilan cross-sectional dari otak. Pemindaian tidak menimbulkan rasa sakit dan memakan waktu sekitar 20 menit. Tes ini juga memerlukan berbaring diam, sehingga anak biasanya menerima obat penenang ringan. CT scan untuk hidrosefalus biasanya digunakan hanya untuk pengujian darurat.

Perawatan dan Obat Hidrosefalus

 

Salah satu dari dua perawatan bedah dapat digunakan untuk mengobati hidrosefalus.

  • Shunt

Pengobatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah penyisipan sistem drainase, yang disebut shunt dengan cara operasi. Alat ini terdiri dari, tabung fleksibel panjang dengan katup yang membuat cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada tingkat yang tepat. Salah satu ujung pipa biasanya ditempatkan di salah satu ventrikel otak. Tabung tersebut kemudian dibuat terowongan di bawah kulit ke bagian lain dari tubuh dimana cairan serebrospinal yang berlebihan dapat lebih mudah diserap – seperti perut atau ruang dalam jantung.

Orang yang memiliki hydrocephalus biasanya membutuhkan sistem shunt untuk sisa hidup mereka, dan pemantauan rutin diperlukan.

  • Endoskopi ventriculostomy ketiga

Endoskopi ventriculostomy ketiga adalah prosedur pembedahan yang bisa digunakan untuk beberapa orang. Dalam prosedur, dokter bedah Anda menggunakan kamera video kecil untuk melihat langsung di dalam otak dan membuat lubang di bagian bawah salah satu ventrikel atau antara ventrikel untuk memungkinkan cairan cerebrospinal mengalir dari otak.

  • Komplikasi operasi

Kedua prosedur bedah dapat mengakibatkan komplikasi. Sistem shunt dapat menghentikan pengeringan cairan cerebrospinal atau pengaturan drainase yang buruk karena kerusakan mekanis, penyumbatan atau infeksi. Komplikasi ventriculostomy termasuk perdarahan dan infeksi.

Setiap kegagalan membutuhkan perhatian segera, revisi bedah atau intervensi lainnya. Tanda dan gejala masalah mungkin termasuk:

  • Demam
  • Sifat lekas marah
  • Mengantuk
  • Mual atau muntah
  • Sakit kepala
  • Masalah penglihatan
  • Kemerahan, rasa sakit atau nyeri pada kulit di sepanjang jalan dari tabung shunt
  • Sakit perut ketika katup shunt berada di perut
  • Kambuhnya gejala hydrocephalus awal
  • Pengobatan lain

Beberapa orang dengan hidrosefalus, khususnya anak-anak, mungkin perlu pengobatan tambahan, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi jangka panjang hidrosefalus.

Sebuah tim asuhan untuk anak-anak mungkin termasuk:

  • Dokter anak atau physiatrist, yang mengawasi rencana pengobatan dan perawatan medis
  • Ahli saraf pediatrik, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan gangguan neurologis pada anak-anak
  • Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari
  • Terapis perkembangan, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan perilaku yang sesuai dengan usia, keterampilan sosial dan keterampilan interpersonal
  • Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater
  • Pekerja sosial, yang membantu keluarga dengan mengakses layanan dan perencanaan untuk transisi dalam perawatan
  • Guru pendidikan khusus, yang membahas ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya pendidikan  yang tepat.

Orang dewasa dengan komplikasi yang lebih parah mungkin juga membutuhkan jasa terapis okupasi, pekerja sosial, spesialis dalam perawatan demensia atau spesialis medis lainnya.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori