Hiperparatiroidisme

161
Hiperparatiroidisme
0 (0%) 0 votes

Table contents

  • Definisi Hiperparatiroidisme
  • Gejala Hiperparatiroidisme
  • Penyebab Hiperparatiroidisme
  • Faktor Risiko Hiperparatiroidisme
  • Komplikasi Hiperparatiroidisme
  • Tes dan Diagnosis Hiperparatiroidisme
  • Perawatan dan Obat Hiperparatiroidisme
  • Gaya Hidup Dan Pengobatan Rumahan Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme sekunder terjadi sebagai akibat dari penyakit lain yang awalnya menyebabkan rendahnya kadar kalsium dalam tubuh dan seiring waktu, peningkatan kadar hormon paratiroid terjadi.

Definisi Hiperparatiroidisme

 

Hiperparatiroidisme adalah kelebihan hormon paratiroid dalam aliran darah karena aktivitas yang berlebihan dari satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid tubuh. Kelenjar ini berukuran sekitar sebutir beras dan terletak di leher Anda.

Kelenjar paratiroid memproduksi hormon paratiroid, yang membantu menjaga keseimbangan yang tepat dari kalsium dalam aliran darah dan dalam jaringan yang bergantung pada kalsium untuk fungsi yang tepat.

Ada dua jenis hiperparatiroidisme. Pada hiperparatiroidisme primer, pembesaran satu atau lebih kelenjar paratiroid menyebabkan kelebihan produksi hormon, yang mengakibatkan tingginya tingkat kalsium dalam darah (hypercalcemia), yang dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Operasi adalah pengobatan yang paling umum untuk hiperparatiroidisme primer.

Gejala Hiperparatiroidisme

 

Hiperparatiroidisme sering didiagnosis sebelum tanda-tanda atau gejala dari gangguan tersebut terlihat jelas. Ketika gejala memang terjadi, mereka terjadi akibat kerusakan atau disfungsi organ atau jaringan lain karena kadar kalsium tinggi yang beredar dalam darah dan urine atau kalsium yang terlalu sedikit dalam tulang.

Gejala mungkin begitu ringan dan tidak spesifik sehingga mereka tampaknya tidak terkait sama sekali dengan fungsi paratiroid, atau gejalanya bisa juga berat. Kisaran tanda dan gejala termasuk:

  • Tulang rapuh yang mudah patah (osteoporosis)
  • Batu ginjal
  • Buang air kecil yang berlebihan
  • Sakit perut
  • Mudah lelah atau kelemahan
  • Depresi atau pelupa
  • Nyeri tulang dan sendi
  • Keluhan sering sakit tanpa sebab yang jelas
  • Mual, muntah atau hilangnya nafsu makan
  • Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala hiperparatiroidisme. Gejala ini dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan, termasuk beberapa dengan komplikasi serius. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis segera yang akurat dan pengobatan yang tepat.

Penyebab Hiperparatiroidisme

 

Hiperparatiroidisme disebabkan oleh faktor-faktor yang meningkatkan produksi hormon paratiroid.

Kelenjar paratiroid mempertahankan tingkat kalsium dan fosforyang tepat dalam tubuh Anda dengan menyalakan atau mematikan sekresi hormon paratiroid (PTH), seperti termostat mengontrol sistem pemanas untuk menjaga suhu udara konstan. Vitamin D juga terlibat dalam mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda.

Biasanya, tindakan penyeimbangan ini bekerja dengan baik. Ketika kadar kalsium dalam darah Anda turun terlalu rendah, kelenjar paratiroid Anda mengeluarkan cukup PTH untuk mengembalikan keseimbangan. PTH meningkatkan kadar kalsium dengan melepaskan kalsium dari tulang dan meningkatkan jumlah kalsium yang diserap dari usus kecil Anda.

Ketika kadar kalsium terlalu tinggi, kelenjar paratiroid memproduksi lebih sedikit PTH. Tapi kadang-kadang satu atau lebih kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak hormon, yang mengarah ke tingkat kalsium yang terlalu tinggi (hiperkalsemia) dan rendahnya tingkat fosfor dalam darah Anda.

Mineral kalsium paling dikenal karena perannya dalam menjaga gigi dan tulang yang sehat. Tapi kalsium memiliki fungsi lain. Hal ini membantu dalam transmisi sinyal di sel-sel saraf, dan terlibat dalam kontraksi otot. Fosfor, mineral lain, bekerja sama dengan kalsium di area-area ini.

Gangguan ini secara umum dapat dibagi menjadi dua jenis berdasarkan penyebabnya. Hiperparatiroidisme dapat terjadi karena masalah dengan kelenjar paratiroid sendiri (hiperparatiroidisme primer) atau karena penyakit lain yang mempengaruhi fungsi kelenjar (hiperparatiroidisme sekunder).

  • Hiperparatiroidisme primer

Hiperparatiroidisme primer terjadi karena beberapa masalah dengan salah satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid:

  • Pertumbuhan bersifat non-kanker (adenoma) pada kelenjar adalah penyebab paling umum.
  • Pembesaran (hiperplasia) dari dua atau lebih kelenjar paratiroid adalah penyebab kebanyakan kasus lainnya.
  • Sebuah kanker (tumor ganas) merupakan penyebab yang jarang dari hiperparatiroidisme primer.

Hiperparatiroidisme primer biasanya terjadi secara acak, tetapi beberapa orang mewarisi gen yang menyebabkan gangguan tersebut.

  • Hiperparatiroidisme sekunder

Hiperparatiroidisme sekunder merupakan hasil dari kondisi lain yang menurunkan kadar kalsium. Oleh karena itu, kelenjar paratiroid Anda bekerja terlalu keras untuk mengkompensasi hilangnya kalsium. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi untuk hiperparatiroidisme sekunder meliputi:

  • Kekurangan kalsium parah. Tubuh Anda mungkin tidak mendapatkan cukup kalsium dari diet Anda, sering kali karena sistem pencernaan Anda tidak menyerap kalsium.
  • Kekurangan vitamin D parah. Vitamin D membantu menjaga tingkat kalsium yang tepat dalam darah, dan membantu sistem pencernaan Anda menyerap kalsium dari makanan Anda. Tubuh Anda memproduksi vitamin D saat kulit Anda terkena sinar matahari, dan Anda mengkonsumsi beberapa vitamin D dalam makanan. Jika Anda tidak mendapatkan cukup vitamin D, maka kadar kalsium bisa turun.
  • Gagal ginjal kronis. Ginjal Anda mengubah vitamin D menjadi bentuk yang dapat digunakan tubuh Anda. Jika ginjal Anda berfungsi dengan buruk, vitamin D yang dapat digunakan bisa menurun dan kadar kalsium menurun. Gagal ginjal kronis adalah penyebab paling umum dari hiperparatiroidisme sekunder.

Faktor Risiko Hiperparatiroidisme

 

Anda mungkin memiliki peningkatan risiko hiperparatiroidisme primer jika Anda:

  • Seorang wanita yang telah mengalami menopause
  • Telah lamamengalami kekurangan kalsium atau vitamin D parah dan berkepanjangan
  • Memiliki gangguan langka yang diwariskan, seperti beberapa neoplasia endokrin, tipe I, yang biasanya mempengaruhi beberapa kelenjar
  • Menjalani pengobatan radiasi untuk kanker yang membuat leher Anda terpapar radiasi.
  • Telah menggunakan lithium, obat yang paling sering digunakan untuk mengobati gangguan bipolar

Komplikasi Hiperparatiroidisme

 

Komplikasi hiperparatiroidisme terutama berkaitan dengan efek jangka panjang akibat kalsium yang terlalu sedikit pada tulang dan terlalu banyak kalsium yang beredar dalam aliran darah Anda. Komplikasi umum meliputi:

  • Osteoporosis. Hilangnya kalsium sering menyebabkan tulang lemah dan rapuh yang mudah patah (osteoporosis).
  • Batu ginjal. Kelebihan kalsium dalam darah Anda dapat menyebabkan kelebihan kalsium dalam urin, yang dapat menyebabkan deposito kecil dan keras dari kalsium dan zat lainnya terbentuk dalam ginjal. Batu ginjal biasanya menyebabkan nyeri yang signifikan saat melewati saluran kemih.
  • Penyakit kardiovaskular. Meskipun hubungan sebab dan akibat pastinya tidak jelas, kadar kalsium tinggi berhubungan dengan kondisi kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan beberapa jenis penyakit jantung.
  • Neonatal hipoparatiroidisme. Hiperparatiroidisme parah yang tidak diobati pada wanita hamil dapat menyebabkan tingkat kalsium yang sangat rendah pada bayi baru lahir.

Tes dan Diagnosis Hiperparatiroidisme

 

  • Tes darah

Jika hasil tes darah menunjukkan tingginya tingkat kalsium dalam darah Anda, dokter mungkin akan mengulang tes untuk mengkonfirmasi hasilnya setelah Anda tidak makan untuk jangka waktu tertentu (berpuasa).

Sejumlah kondisi dapat meningkatkan kadar kalsium, tetapi dokter dapat membuat diagnosis hiperparatiroidisme jika tes darah menunjukkan Anda juga mengalami peningkatan hormon paratiroid.

  • Tes diagnostik tambahan

Setelah membuat diagnosis hiperparatiroidisme, dokter Anda mungkin akan meminta tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab sekunder, untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan menilai keparahan kondisi. Tes ini meliputi:

  • Tes kepadatan mineral tulang (densitometri tulang). Tes yang paling umum untuk mengukur kepadatan mineral tulang adalah dual energy X-ray absorptiometry, atau scan DXA.Tes ini menggunakan perangkat sinar-X khusus untuk mengukur berapa gram kalsium dan mineral tulang lainnya yang dikemas ke dalam segmen tulang.
  • Tes urine. Koleksi urin 24 jam dapat memberikan informasi tentang seberapa baik ginjal Anda berfungsi dan berapa banyak kalsium diekskresikan dalam urin Anda. Tes ini dapat membantu dalam menilai keparahan hiperparatiroidisme atau mendiagnosis gangguan ginjal yang menyebabkan hiperparatiroidisme. Jika ditemukan kalsium dengan tingkat yang sangat rendah dalam urin, ini mungkin menunjukkan suatu kondisi yang tidak memerlukan pengobatan.
  • Tes pencitraan ginjal. Dokter Anda mungkin melakukan sinar-X atau tes pencitraan lain dari perut Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki batu ginjal atau kelainan ginjal lainnya.
  • Tes pencitraan sebelum operasi

Jika dokter Anda merekomendasikan operasi, ia kemungkinan besar akan menggunakan salah satu dari tes pencitraan ini untuk mencari kelenjar paratiroid atau kelenjar yang masalah yang menyebabkan:

  • Sestamibi paratiroid scan. Sestamibi adalah senyawa radioaktif yang diserap oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif dan dapat dideteksi oleh scanner yang mendeteksi radioaktivitas. Kelenjar tiroid yang normal juga menyerap sestamibi. Untuk menghilangkan serapan dalam tiroid yang menutupi serapan dalam adenoma paratiroid, yodium radioaktif, yang hanya diambil oleh tiroid, juga diberikan dan gambar tiroid secara digital dikurangi.Computerized tomography (CT) scanning dapat dikombinasikan dengan scan ini untuk meningkatkan deteksi kelainan.
  • USG. USG menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari kelenjar paratiroid dan jaringan di sekitarnya. Sebuah perangkat kecil yang diletakkan pada kulit Anda (transducer) memancarkan gelombang suara bernada tinggi dan mencatat gelombang suara gema saat suara tersebut memantul dari struktur internal. Sebuah komputer mengubah gema menjadi gambar pada monitor.

Perawatan dan Obat Hiperparatiroidisme

 

  • Menunggu dengan Waspada

Dokter mungkin tidak merekomendasikan perawatan dan melakukan pemantauan berkala jika:

  • Kadar kalsium Anda hanya sedikit lebih tinggi
  • Ginjal Anda berfungsi normal, dan Anda tidak memiliki batu ginjal
  • Kepadatan tulang Anda normal atau hanya sedikit di bawah normal
  • Anda tidak memiliki gejala lain yang mungkin membaik dengan pengobatan

Jika Anda memilih pendekatan melihat-dan-menunggu ini, Anda mungkin akan perlu tes yang dijadwalkan secara berkala untuk memantau kadar kalsium dan kepadatan tulang.

  • Operasi

Operasi adalah pengobatan yang paling umum untuk hiperparatiroidisme primer dan memberikan kesembuhan pada sekitar 95 persen dari semua kasus. Seorang ahli bedahhanya akan mengambil kelenjar yang membesar atau memiliki tumor (adenoma).

Jika keempat kelenjar yang bermasalah, ahli bedah mungkin akan hanya akan mengambil tiga kelenjar dan mungkin sebagian dari keempat – meninggalkan beberapa jaringan paratiroid yang masih berfungsi.

Pembedahan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang memungkinkan Anda untuk pulang di hari yang sama. Dalam kasus tersebut, operasi dapat dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil di leher, dan Anda menerima anestesi lokal saja.

Komplikasi dari operasi bersifat tidak umum. Risiko meliputi:

  • Kerusakan saraf yang mengendalikan pita suara
  • Tingkat kalsium yang rendah dalam jangka panjang yang membutuhkan penggunaan suplemen kalsium dan vitamin D
  • Obat-obatan

Obat-obatan untuk mengobati hiperparatiroidisme meliputi berikut ini:

  • Calcimimetics. Calcimimetic adalah obat yang meniru kalsium yang beredar dalam darah. Obat dapat mengelabui kelenjar paratiroid untuk mengurangi melepaskan hormon paratiroid. Obat ini dijual sebagai cinacalcet (Sensipar). Food and Drug Administration menyetujui cinacalcet untuk mengobati hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh penyakit ginjal kronis atau kanker paratiroid. Beberapa dokter mungkin meresepkan untuk mengobati hiperparatiroidisme primer, terutama jika operasi tidak berhasil menyembuhkan gangguan atau seseorang bukanlah calon yang baik untuk operasi.Efek samping yang paling sering dilaporkan dari cinacalcet adalah nyeri sendi dan otot, diare, mual, dan infeksi pernapasan.
  • Terapi penggantian hormon. Bagi wanita yang sudah menopause dan memiliki tanda-tanda osteoporosis, terapi penggantian hormon dapat membantu tulang mempertahankan kalsium. Perawatan ini tidak membahas masalah mendasar dengan kelenjar paratiroid. Penggunaan jangka panjang dari terapi penggantian hormon dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan kanker payudara. Bekerjalah dengan dokter Anda untuk mengevaluasi risiko dan manfaat untuk membantu memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.Beberapa efek samping yang umum dari terapi penggantian hormon termasuk nyeri payudara dan nyeri, pusing, dan sakit kepala.
  • Bifosfonat. Bifosfonat juga mencegah hilangnya kalsium dari tulang dan dapat mengurangi osteoporosis disebabkan oleh hiperparatiroidisme. Beberapa efek samping yang berhubungan dengan bifosfonat termasuk tekanan darah rendah, demam dan muntah.

Gaya Hidup Dan Pengobatan Rumahan Hiperparatiroidisme

 

Jika Anda dan dokter Anda telah memilih untuk memantau, daripada mengobati, hiperparatiroidisme Anda, saran berikut dapat membantu mencegah komplikasi:

  • Memantau berapa banyak kalsium dan vitamin D yang Anda dapatkan dalam diet Anda. The Institute of Medicine merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium per hari untuk orang dewasa usia 19 hingga 50 tahun dan laki-laki usia 51 sampai 70 tahun. Rekomendasi kalsium meningkat hingga 1.200 mg sehari untuk wanita usia 51 tahun dan yang lebih tua dan laki-laki usia 71 tahun dan lebih tua.

    The Institute of Medicine juga merekomendasikan 600 unit internasional (IU) vitamin D sehari untuk orang dewasa usia 1 sampai 70 dan 800 IU sehari untuk orang dewasa usia 71 tahun dan lebih tua. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pedoman diet yang sesuai untuk Anda.

  • Minum banyak cairan. Minum cukup cairan, kebanyakan air, untuk menghasilkan urine yang hampir jernih untuk mengurangi risiko batu ginjal.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga teratur, termasuk latihan kekuatan, membantu menjaga tulang yang kuat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa jenis program latihan yang terbaik untuk Anda.
  • Jangan merokok. Merokok dapat meningkatkan kehilangan tulang serta meningkatkan risiko sejumlah masalah kesehatan yang serius. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk berhenti.
  • Hindari obat peningkat kalsium. Obat-obat tertentu, termasuk beberapa diuretik dan lithium, dapat meningkatkan kadar kalsium. Jika Anda menggunakan obat tersebut, tanyakan kepada dokter Anda apakah obat lain mungkin tepat untuk Anda.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori