Hipertiroidisme

53
Hipertiroidisme
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Hipertiroidisme
  • Gejala Hipertiroidisme
  • Penyebab Hipertiroidisme
  • Faktor Risiko Hipertiroidisme
  • Komplikasi Hipertiroidisme
  • Tes dan Diagnosis Hipertiroidisme
  • Perawatan dan Obat Hipertiroidisme

Kadang-kadang, pengobatan hipertiroidisme melibatkan operasi untuk mengambil semua atau sebagian dari kelenjar tiroid Anda.

Definisi Hipertiroidisme

 

Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) adalah suatu kondisi ketika kelenjar tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroksin. Hipertiroidisme bisa mempercepat metabolisme tubuh Anda secara signifikan, menyebabkan tiba-tiba kehilangan berat badan, denyut jantung yang cepat atau tidak teratur, berkeringat, dan kegelisahan atau lekas marah.

Beberapa pilihan pengobatan tersedia jika Anda memiliki hipertiroidisme. Dokter menggunakan obat anti-tiroid dan yodium radioaktif untuk memperlambat produksi hormon tiroid. Meskipun hipertiroidisme bisa serius jika Anda mengabaikannya, kebanyakan orang merespon dengan baik begitu hipertiroidisme didiagnosis dan diobati.

Gejala Hipertiroidisme

 

Hipertiroidisme bisa meniru masalah kesehatan lainnya, yang dapat membuat sulit bagi dokter untuk melakukan diagnosis. Masalah ini juga dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala, termasuk:

  • Penurunan berat badan mendadak, bahkan ketika nafsu makan dan jumlah dan jenis makanan yang Anda makan tetap sama atau bahkan meningkat
  • Detak jantung cepat (takikardia) – umumnya lebih dari 100 kali per menit – denyut jantung tidak teratur (aritmia) atau jantung berdebar (palpitasi)
  • Nafsu makan meningkat
  • Kegelisahan, kecemasan dan mudah tersinggung
  • Tremor – biasanya gemetar baik di tangan dan jari
  • Berkeringat
  • Perubahan pola haid
  • Peningkatan sensitivitas terhadap panas
  • Perubahan pola buang air besar, terutama lebih sering¬†buang air besar
  • Kelenjar tiroid membesar (gondok), yang mungkin muncul sebagai pembengkakan di dasar leher Anda
  • Kelelahan, kelemahan otot
  • Kesulitan tidur
  • Penipisan kulit
  • Rambut tipis dan rapuh

Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin untuk tidak mengalami tanda-tanda atau gejala atau muncul tapi hanya samar, seperti peningkatan denyut jantung, intoleransi panas dan kecenderungan untuk menjadi lelah selama kegiatan biasa. Obat yang disebut beta blockers, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan kondisi lain, dapat menutupi banyak tanda-tanda hipertiroidisme.

  • Graves’¬†ophthalmopathy

Kadang-kadang masalah tidak biasa yang disebut Graves ‘ophthalmopathy dapat mempengaruhi mata Anda, terutama jika Anda perokok. Dalam gangguan ini, bola mata Anda menonjol di luar orbit pelindung normalnya ketika jaringan dan otot belakang mata Anda membengkak. Hal ini mendorong bola mata ke depan begitu jauh sampai bola mata benar-benar menonjol keluar dari orbitnya. Hal ini dapat menyebabkan permukaan depan bola mata Anda menjadi sangat kering. Masalah mata sering membaik tanpa pengobatan.

Tanda dan gejala Graves’ ophthalmopathy meliputi:

  • Bola mata menonjol
  • Mata merah atau bengkak
  • Robek berlebihan atau ketidaknyamanan dalam satu atau kedua mata
  • Sensitif terhadap cahaya, pandangan kabur atau ganda, peradangan, atau gerakan mata berkurang
  • Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, denyut jantung cepat, berkeringat yang tidak biasa, bengkak di pangkal leher Anda atau gejala lain yang berhubungan dengan hipertiroidisme, temui dokter Anda. Sangat penting untuk benar-benar menggambarkan perubahan yang telah Anda amati, karena banyak tanda-tanda dan gejala hipertiroidisme mungkin terkait dengan sejumlah kondisi lain.

Jika Anda telah dirawat karena hipertiroidisme atau saat sedang dirawat, kunjungi dokter secara teratur seperti yang disarankan sehingga ia dapat memantau kondisi Anda.

Penyebab Hipertiroidisme

 

Sejumlah kondisi, termasuk penyakit Graves, adenoma toksik, penyakit Plummer (multinodular goiter beracun) dan tiroiditis, dapat menyebabkan hipertiroidisme.

  • Kelenjar Tiroid

Tiroid Anda adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di pangkal leher Anda, tepat di bawah jakun Anda. Meskipun beratnya kurang dari satu ounce, kelenjar tiroid memiliki dampak yang sangat besar pada kesehatan Anda. Setiap aspek metabolisme Anda diatur oleh hormon tiroid.

Kelenjar tiroid Anda menghasilkan dua hormon utama, tiroksin (T-4) dan triiodothyronine (T-3), yang mempengaruhi setiap sel dalam tubuh Anda. Mereka mempertahankan tingkat bagaimana tubuh Anda menggunakan lemak dan karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh Anda, mempengaruhi detak jantung, dan membantu mengatur produksi protein. Tiroid Anda juga menghasilkan kalsitonin, hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda.

  • Bagaimana semuanya bekerja

Tingkat seberapa banyak T-4 dan T-3 dikeluarkan dikendalikan oleh kelenjar hipofisis dan hipotalamus Anda – sebuah daerah di dasar otak Anda yang bertindak sebagai termostat untuk seluruh sistem Anda. Berikut adalah cara proses tersebut bekerja:

Hipotalamus memberi sinyal kelenjar hipofisis Anda untuk membuat hormon yang disebut tiroid-stimulating hormone (TSH). Kelenjar pituitari Anda kemudian melepaskan TSH – jumlahnya tergantung pada seberapa banyak T-4 dan T-3 dalam darah Anda. Jika Anda tidak memiliki cukup T-4 dan T-3 dalam darah Anda, TSH Anda akan naik; jika Anda memiliki terlalu banyak, tingkat TSH Anda akan turun. Akhirnya, kelenjar tiroid Anda mengatur produksi hormon berdasarkan pada jumlah TSH yang diterimanya. Jika kelenjar tiroid sakit dan melepaskan terlalu banyak hormon tiroid sendiri, tingkat darah TSH akan tetap di bawah normal; jika kelenjar tiroid yang sakit tidak dapat membuat hormon tiroid yang cukup, tingkat darah TSH akan tetap tinggi.

  • Alasan terlalu banyak tiroksin (T-4)

Biasanya, tiroid Anda melepaskan jumlah yang tepat dari hormon, tapi kadang-kadang menghasilkan terlalu banyak T-4. Hal ini mungkin terjadi karena sejumlah alasan, termasuk:

  • Penyakit Graves penyakit Graves, suatu gangguan autoimun di mana antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh merangsang tiroid untuk menghasilkan terlalu banyak T-4, adalah penyebab paling umum dari hipertiroid. Biasanya, sistem kekebalan tubuh Anda menggunakan antibodi untuk membantu melindungi terhadap virus, bakteri dan zat asing lainnya yang menyerang tubuh Anda. Dalam penyakit Graves, antibodi keliru menyerang tiroid Anda dan kadang-kadang menyerang jaringan di belakang mata Anda (Graves ‘ophthalmopathy) dan kulit, sering juga di kaki bawah Anda di atas tulang kering (Graves’ dermopathy). Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan penyakit Graves, meskipun beberapa faktor – termasuk kecenderungan genetik – kemungkinan terlibat.
  • Nodul hiperfungsi tiroid (adenoma toksik, beracun multinodular goiter, penyakit Plummer). Bentuk hipertiroidisme ini terjadi ketika satu atau lebih adenoma tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak T-4. Adenoma adalah bagian dari kelenjar yang membatasi dirinya sendiri dari bagian kelenjar lainnya, membentuk benjolan non-kanker (jinak) yang dapat menyebabkan pembesaran tiroid. Tidak semua adenoma menghasilkan kelebihan T-4, dan dokter tidak yakin apa yang menyebabkan beberapa diantaranya untuk mulai memproduksi terlalu banyak hormon.
  • Tiroiditis. Kadang-kadang kelenjar tiroid Anda dapat menjadi meradang karena alasan yang tidak diketahui. Peradangan bisa menyebabkan kelebihan hormon tiroid yang disimpan dalam kelenjar bocor ke dalam aliran darah Anda. Salah satu tipe yang jarang dari tiroiditis, yang dikenal sebagai tiroiditis granulomatosa subakut, menyebabkan rasa sakit pada kelenjar tiroid. Jenis lainnya tidak terasa sakit dan kadang-kadang dapat terjadi setelah kehamilan (tiroiditis postpartum).

Faktor Risiko Hipertiroidisme

 

Hipertiroidisme, terutama penyakit Graves, cenderung diwarisi dalam keluarga dan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Jika anggota lain dari keluarga Anda memiliki kondisi tiroid, bicaralah dengan dokter Anda tentang apa artinya hal ini untuk kesehatan Anda dan apakah ia memiliki rekomendasi untuk memantau fungsi tiroid Anda.

Komplikasi Hipertiroidisme

 

Hipertiroidisme dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • Masalah jantung. Beberapa komplikasi yang paling serius dari hipertiroid melibatkan jantung. Ini termasuk detak jantung yang cepat, gangguan irama jantung yang disebut fibrilasi atrium dan gagal jantung kongestif – suatu kondisi ketika jantung Anda tidak dapat mensirkulasikan darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Komplikasi ini umumnya bisa diperbaiki dengan pengobatan yang tepat.
  • Tulang rapuh. Hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat menyebabkan tulang lemah, rapuh (osteoporosis). Kekuatan tulang Anda tergantung, sebagian, pada jumlah kalsium dan mineral lain yang dikandungnya. Terlalu banyak hormon tiroid mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menggabungkan kalsium ke dalam tulang Anda.
  • Masalah mata. Orang dengan Graves’ ophthalmopathy mengembangkan masalah mata, termasuk mata melotot, merah atau bengkak, sensitivitas terhadap cahaya, dan penglihatan kabur atau ganda. Jika tidak diobati, masalah mata yang parah dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
  • Kulit merah, bengkak. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang-orang dengan penyakit Graves mengembangkan Graves ‘dermopathy, yang mempengaruhi kulit, menyebabkan kemerahan dan bengkak, sering kali pada tulang kering dan kaki.
  • Krisis Tirotoksik. Hipertiroidisme juga menempatkan Anda pada risiko thyrotoxic krisis – intensifikasi tiba-tiba dari gejala Anda, yang mengarah ke demam, denyut nadi cepat dan bahkan delirium. Jika ini terjadi, segera cari perawatan medis.

Tes dan Diagnosis Hipertiroidisme

 

Hipertiroidisme didiagnosis menggunakan:

  • Riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan dokter mungkin mencoba untuk mendeteksi getaran kecil di jari-jari Anda ketika mereka sedang direnggangkan, refleks terlalu aktif, perubahan mata dan kulit yang lembab dan hangat. Dokter juga akan memeriksa kelenjar tiroid Anda ketika Anda menelan untuk melihat apakah kelenjar Anda membesar, bergelombang atau nyeri dan memeriksa denyut nadi Anda untuk melihat apakah lebih cepat.
  • Tes darah. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes darah yang mengukur kadar tiroksin dan TSH dalam darah Anda.Tingginya kadar tiroksin dan rendah atau tidak adanya jumlah TSH menunjukkan tiroid yang terlalu aktif. Jumlah TSH penting karena itu adalah hormon yang memberi sinyal kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak tiroksin. Tes ini sangat diperlukan untuk orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin tidak memiliki gejala klasik hipertiroidisme.

Jika tes darah menunjukkan hipertiroidisme, dokter anda dapat merekomendasikan salah satu dari tes berikut, untuk membantu menentukan mengapa tiroid Anda terlalu aktif:

  • Tes untuk membantu menentukan mengapa tiroid Anda terlalu aktif:

  • Uji serapan radio yodium. Untuk tes ini, Anda mengambil, dosis oral kecil yodium radioaktif (radioiodine). Seiring waktu, yodium mengumpul di kelenjar tiroid Anda karena tiroid Anda menggunakan yodium untuk memproduksi hormon. Anda akan diperiksa setelah dua, enam atau 24 jam – dan kadang-kadang setelah semua tiga periode waktu – untuk menentukan berapa banyak yodium kelenjar tiroid Anda telah diserap. Sebuah serapan tinggi radioiod menunjukkan kelenjar tiroid Anda memproduksi terlalu banyak tiroksin. Penyebab yang paling mungkin adalah baik Graves penyakit atau hiperfungsi nodul. Jika Anda memiliki hipertiroidisme dan serapan radio yodium Anda rendah, ini menunjukkan bahwa tiroksin yang disimpan dalam kelenjar bocor ke dalam aliran darah dan menunjukkan Anda mungkin memiliki tiroiditis.Mengetahui apa yang menyebabkan hipertiroidisme Anda dapat membantu dokter merencanakan pengobatan yang tepat. Tes yodium radioaktif serapan tidaklah tidak nyaman, tetapi akan mengekspos Anda terhadap sejumlah kecil radiasi.
  • Thyroid scan. Selama tes ini, isotop radioaktif akan disuntikkan ke pembuluh darah pada bagian dalam siku atau kadang-kadang ke dalam vena di tangan Anda. Anda kemudian berbaring di meja dengan kepala membentang ke belakang sementara kamera khusus menghasilkan gambar kelenjar tiroid Anda di layar komputer. Waktu yang dibutuhkan untuk prosedur ini dapat bervariasi, tergantung pada berapa lama waktu yang dibutuhkan isotop untuk mencapai kelenjar tiroid Anda. Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan pada leher dengan tes ini, dan Anda akan terkena sejumlah kecil radiasi.Kadang-kadang Anda mungkinmenjalani tiroid scan sebagai bagian dari uji yodium serapan radioaktif. Dalam hal ini, yodium radioaktif oral digunakan untuk menggambarkan kelenjar tiroid Anda.

Perawatan dan Obat Hipertiroidisme

 

Ada beberapa pengobatan untuk hipertiroidisme. Pendekatan terbaik untuk Anda tergantung pada usia, kondisi fisik, penyebab dari hipertiroidisme, preferensi pribadi dan tingkat keparahan gangguan Anda:

  • Yodium radioaktif.
    Diambil melalui mulut, yodium radioaktif diserap oleh kelenjar tiroid Anda,dan hal itu menyebabkan kelenjar menyusut dan gejala mereda, biasanya dalam waktu tiga sampai enam bulan. Karena pengobatan ini menyebabkan aktivitas tiroid untuk jauh memperlambat, menyebabkan kelenjar tiroid menjadi kurang aktif (hypothyroidism), Anda mungkin akhirnya harus minum obat setiap hari untuk menggantikan tiroksin. Digunakan selama lebih dari 60 tahun untuk mengobati hipertiroidisme, yodium radioaktif telah terbukti secara umum aman.
  • Obat anti-tiroid.
    Obat-obatan ini secara bertahap mengurangi gejala hipertiroidisme dengan mencegah kelenjar tiroid Anda memproduksi hormon dalam jumlah berlebihan. Mereka termasuk propiltiourasil dan metimazol (Tapazole). Gejala biasanya mulai membaik dalam enam sampai 12 minggu, tetapi pengobatan dengan obat anti-tiroid biasanya terus berlanjut setidaknya satu tahun dan sering kali lebih lama. Bagi sebagian orang, cara ini akan menghilangkan masalah secara permanen, tetapi orang lain mungkin mengalami kekambuhan. Kedua obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius, kadang-kadang menyebabkan kematian. Karena propylthiouracil telah menyebabkan jauh lebih banyak kasus kerusakan hati, umumnya harus digunakan hanya ketika Anda tidak bisa mentolerir methimazole. Sejumlah kecil orang yang alergi terhadap obat ini dapat mengembangkan ruam kulit, gatal-gatal, demam atau nyeri sendi. Mereka juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.
  • Beta blocker.

    Obat ini biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Beta blocker tidak akan mengurangi kadar tiroid Anda, tetapi dapat mengurangi detak jantung yang cepat dan membantu mencegah jantung berdebar. Untuk itu, dokter mungkin meresepkan obat ini untuk membantu Anda merasa lebih baik sampai kadar tiroid Anda lebih dekat dengan normal. Efek samping mungkin termasuk kelelahan, sakit kepala, sakit perut, sembelit, diare atau pusing.

  • Bedah (tiroidektomi).
    Jika Anda sedang hamil atau tidak dapat mentoleransi obat anti-tiroid dan tidak ingin atau tidak dapat memiliki terapi yodium radioaktif, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi tiroid, meskipun ini adalah pilihan di hanya beberapa kasus.

    Dalam tiroidektomi, dokter menghilangkan sebagian dari kelenjar tiroid Anda. Risiko operasi ini meliputi kerusakan pita suara Anda dan kelenjar paratiroid – empat kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang kelenjar tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar kalsium dalam darah Anda. Selain itu, Anda akan membutuhkan pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya) untuk memasok tubuh Anda dengan jumlah normal hormon tiroid. Jika kelenjar paratiroid Anda juga diambil, Anda akan memerlukan obat-obatan untuk menjaga kadar kalsium darah Anda normal.

  • Graves’¬†ophthalmopathy

Jika penyakit Graves mempengaruhi mata Anda (Graves’ ophthalmopathy), Anda dapat mengatur tanda-tanda ringan dan gejala dengan menghindari angin dan lampu terang dan menggunakan air mata buatan dan gel pelumas. Jika gejala Anda lebih parah, dokter mungkin menyarankan pengobatan dengan kortikosteroid, seperti prednison, untuk mengurangi pembengkakan di belakang bola mata Anda. Dalam beberapa kasus, prosedur bedah dapat menjadi pilihan:

  • Operasi dekompresi orbital. Dalam operasi ini, dokter menghilangkan tulang antara rongga mata dan sinus Anda – ruang udara sebelah rongga mata. Ketika prosedur ini berhasil, itu meningkatkan penglihatan dan memberikan ruang bagi mata Anda untuk kembali ke posisi normal. Tapi ada risiko komplikasi, termasuk penglihatan ganda yang membandel atau muncul setelah operasi.
  • Operasi otot mata. Kadang-kadang jaringan parut dari Graves ophthalmopathy dapat menyebabkan satu atau lebih otot mata menjadi terlalu pendek. Ini menarik mata Anda keluar dari keselarasan, yang menimbulkan penglihatan ganda. Operasi otot mata dapat membantu memperbaiki penglihatan ganda dengan memotong otot yang terkena dampak pada bola mata dan memasangnya mundur lebih jauh. Tujuannya adalah untuk mencapai visi tunggal ketika Anda membaca dan melihat lurus ke depan. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu lebih dari satu operasi untuk mencapai hasil ini.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori