Irritable Bowel Syndrome

105
Irritable Bowel Syndrome
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Irritable Bowel Syndrome
  • Gejala Irritable Bowel Syndrome
  • Penyebab Irritable Bowel Syndrome
  • Faktor Risiko Irritable Bowel Syndrome
  • Komplikasi Irritable Bowel Syndrome
  • Tes dan Diagnosis Irritable Bowel Syndrome
  • Perawatan dan Obat Irritable Bowel Syndrome

Dalam kebanyakan kasus, Anda berhasil dapat mengendalikan tanda-tanda dan gejala ringan irritable bowel syndrome dengan belajar untuk mengelola stres dan membuat perubahan dalam diet dan gaya hidup. Cobalah untuk menghindari makanan yang memicu gejala Anda. Juga coba untuk mendapatkan cukup latihan, minum banyak cairan dan cukup tidur.

Definisi Irritable Bowel Syndrome

 

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan umum yang mempengaruhi usus besar (kolon). Irritable bowel syndrome sering menyebabkan kram, nyeri perut, kembung, gas, diare dan sembelit. IBS adalah suatu kondisi kronis yang akan perlu Anda kelola dalam jangka panjang.

Meskipun tanda-tanda dan gejalanya tidak nyaman, IBS – tidak seperti ulcerative colitis dan penyakit Crohn, yang merupakan bentuk penyakit radang usus – tidak menyebabkan perubahan dalam jaringan usus atau meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Hanya sejumlah kecil orang dengan sindrom iritasi usus besar memiliki tanda-tanda dan gejala yang parah. Beberapa orang dapat mengendalikan gejala mereka dengan mengelola diet, gaya hidup dan stres. Sedangkan lainnya akan memerlukan obat-obatan dan konseling.

Gejala Irritable Bowel Syndrome

 

Tanda-tanda dan gejala sindrom iritasi usus besar dapat bervariasi dari orang ke orang dan sering menyerupai penyakit lain. Di antaranya yang paling umum adalah:

  • Sakit perut atau kram
  • Perasaan kembung
  • Gas
  • Diare atau sembelit – kadang-kadang bergantian serangan sembelit dan diare
  • Lendir pada tinja

Bagi kebanyakan orang, IBS adalah kondisi kronis, meskipun ada kemungkinan akan ada saat ketika tanda-tanda dan gejala menjadi lebih buruk dan terkadang membaik atau bahkan hilang sama sekali.

  • Kapan harus ke dokter

Meskipun sebanyak 1 dari 5 orang dewasa Amerika memiliki tanda-tanda dan gejala sindrom irritable bowel syndrome, kurang dari 1 dari 5orang  yang memiliki gejala mencari bantuan medis. Namun penting untuk menemui dokter jika Anda memiliki perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala IBS lainnya karena ini dapat menunjukkan kondisi yang lebih serius, seperti kanker usus besar.

Gejala yang mungkin menunjukkan kondisi yang lebih serius termasuk:

  • Perdarahan rektum
  • Nyeri perut yang berkembang atau muncul pada malam hari
  • Berat badan turun

Dokter mungkin dapat membantu Anda menemukan cara untuk meredakan gejala serta menyingkirkan kemungkinan kondisi usus, seperti penyakit radang usus dan kanker usus besar. Dokter juga dapat membantu Anda menghindari kemungkinan komplikasi dari masalah seperti diare kronis.

Penyebab Irritable Bowel Syndrome

 

Tidak diketahui persisnya apa yang menyebabkan irritable bowel syndrome, tetapi berbagai faktor turut berperan. Dinding usus dilapisi dengan lapisan otot yang berkontraksi dan melentur dengan irama yang terkoordinasi saat mereka memindahkan makanan dari perut melalui saluran usus ke dubur Anda. Jika Anda memiliki irritable bowel syndrome, kontraksi mungkin lebih kuat dan bertahan lebih lama dari biasanya, yang menyebabkan gas, kembung dan diare. Atau sebaliknya dapat terjadi, dengan kontraksi usus yang lemah memperlambat saluran makanan yang menimbulkan tinja yang keras dan kering.

Kelainan pada sistem saraf pencernaan Anda juga mungkin memainkan peran, menyebabkan Anda mengalami ketidaknyamanan yang lebih dari normal ketika perut Anda melebar karena gas atau tinja. Sinyal yang kurang terkoordinasi antara otak dan usus dapat membuat tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap perubahan yang biasanya terjadi dalam proses pencernaan. Reaksi berlebihan ini dapat menyebabkan rasa sakit, diare atau sembelit.

  • Pemicu bervariasi dari orang ke orang

Rangsangan yang tidak mengganggu orang lain dapat memicu gejala pada orang dengan IBS – tetapi tidak semua orang dengan kondisi ini bereaksi terhadap rangsangan yang sama. Pemicu yang umum meliputi:

  • Makanan. Peran alergi makanan atau intoleransi pada irritable bowel syndrome belum jelas dipahami, tetapi banyak orang memiliki gejala yang lebih parah ketika mereka makan hal-hal tertentu. Berbagai macam makanan telah terlibat – cokelat, rempah-rempah, lemak, buah-buahan, kacang-kacangan, kubis, kembang kol, brokoli, susu, minuman bersoda dan alkohol.
  • Stres. Kebanyakan orang dengan IBS menemukan bahwa tanda-tanda dan gejala lebih buruk atau lebih sering selama periode stres meningkat, seperti minggu ujian atau minggu pertama pada pekerjaan baru. Tapi meskipun stres dapat memperburuk gejala, hal itu bukan penyebabnya.
  • Hormon. Karena wanita dua kali lebih mungkin untuk memiliki IBS, peneliti percaya bahwa perubahan hormonal memainkan peran dalam kondisi ini. Banyak wanita menemukan bahwa tanda-tanda dan gejala lebih buruk selama atau sekitar periode menstruasi mereka.
  • Penyakit lain. Kadang-kadang penyakit lain, seperti episode diare infeksi akut (gastroenteritis) atau terlalu banyak bakteri dalam usus (pertumbuhan bakteri yang berlebihan), dapat memicu IBS.

Faktor Risiko Irritable Bowel Syndrome

 

Banyak orang memiliki tanda-tanda dan gejala irritable bowel syndrom sesekali, tetapi Anda lebih mungkin untuk memiliki IBS jika Anda:

  • Orang muda. IBS cenderung terjadi pada orang di bawah usia 45.
  • Wanita. Secara keseluruhan, sekitar dua kali lebih banyak wanita daripada laki-laki memiliki kondisi tersebut.
  • Memiliki riwayat keluarga IBS. Studi menunjukkan bahwa orang yang memiliki anggota keluarga dengan IBS mungkin memiliki peningkatan risiko kondisi.
  • Memiliki masalah kesehatan mental. Kecemasan, depresi, gangguan kepribadian dan riwayat pelecehan seksual masa kanak-kanak merupakan faktor risiko. Bagi wanita, kekerasan dalam rumah tangga dapat menjadi faktor risiko juga.

Pengaruh riwayat keluarga pada risiko IBS mungkin berhubungan dengan gen, faktor-faktor dalam lingkungan keluarga atau keduanya.

Komplikasi Irritable Bowel Syndrome

 

Diare dan sembelit, kedua tanda-tanda irritable bowel syndrome, dapat memperburuk wasir. Selain itu, jika Anda menghindari makanan tertentu, Anda mungkin tidak mendapatkan cukup nutrisi yang Anda butuhkan, yang mengakibatkan kekurangan gizi.

Tapi dampak kondisi pada kualitas hidup Anda secara keseluruhan mungkin merupakan komplikasi yang paling signifikan. Efek IBS ini dapat menyebabkan Anda merasa tidak hidup sepenuhnya, yang mengakibatkan ke kekecewaan atau depresi.

Tes dan Diagnosis Irritable Bowel Syndrome

 

Diagnosis irritable bowel syndrome sebagian besar tergantung pada riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik.

  • Kriteria untuk membuat diagnosis

Karena biasanya tidak ada tanda-tanda fisik untuk mendiagnosa IBS secara definitif, diagnosis sering merupakan proses mengesampingkan kondisi lain. Untuk membantu proses ini, peneliti telah mengembangkan dua set kriteria diagnostik untuk IBS dan gangguan gastrointestinal fungsional lainnya – kondisi di mana usus tampak normal tetapi tidak bekerja (berfungsi) secara normal. Kedua kriteria didasarkan pada gejala setelah kondisi lain telah dikesampingkan.

  • Kriteria Roma. Menurut kriteria ini, Anda harus memiliki tanda-tanda dan gejala tertentu sebelum dokter mendiagnosis irritable bowel syndrome. Yang paling penting adalah sakit perut dan ketidaknyamanan yang berlangsung setidaknya tiga hari dalam sebulan di tiga bulan terakhir, dikaitkan dengan dua atau lebih dari berikut ini: peningkatan buang air besar, perubahan frekuensi kotoran atauperubahan konsistensi kotoran.
  • Kriteria Manning. Kriteria ini fokus pada berkurangnya rasa sakit dengan buang air besar, memiliki gerakan usus yang tidak lengkap, lendir dalam tinja dan perubahan konsistensi tinja. Semakin banyak gejala, semakin besar kemungkinan IBS.

Dokter mungkin akan menilai bagaimana Anda memenuhi kriteria tersebut, serta apakah Anda memiliki tanda-tanda atau gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Beberapa tanda-tanda bahaya dan gejala yang menunjukkan kebutuhan untuk pengujian tambahan meliputi:

  • Serangan baru setelah usia 50
  • Berat badan turun
  • Perdarahan rektum
  • Demam
  • Mual atau muntah berulang
  • Sakit perut, terutama jika itu tidak benar-benar reda dengan buang air besar, atau yang muncul pada malam hari
  • Diare yang terus-menerus atau membangunkan Anda dari tidur
  • Anemia yang berhubungan dengan zat besi yang rendah

Jika Anda memenuhi kriteria IBS dan tidak memiliki tanda-tanda atau gejala bahaya, dokter mungkin menyarankan pengobatan tanpa melakukan pengujian tambahan. Tapi jika Anda tidak menanggapi pengobatan itu, Anda mungkin akan memerlukan lebih banyak tes.

  • Tes tambahan

Dokter Anda mungkin menyarankan beberapa tes, termasuk studi tinja untuk memeriksa infeksi atau masalah dengan kemampuan usus Anda untuk mengambil nutrisi dari makanan (malabsorpsi). Anda mungkin menjalani sejumlah tes untuk mengesampingkan penyebab lain dari gejala Anda.

Tes pencitraan:

  • Sigmoidoscopy fleksibel. Tes ini memeriksa bagian bawah dari usus besar (sigmoid) dengan tabung fleksibel berlampu (sigmoidoskop).
  • Colonoscopy. Dalam beberapa kasus, terutama jika Anda berusia 50 tahun atau lebih atau memiliki tanda-tanda lain dari kondisi yang berpotensi lebih serius, dokter mungkin melakukan tes diagnostik ini di mana tabung fleksibel kecil digunakan untuk menguji seluruh panjang usus besar.
  • Sinar-X (radiografi). Kadang-kadang dokter akan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar dari usus Anda.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scan menghasilkan cross-sectional X-ray gambar organ internal. CT scan perut dan panggul dapat membantu dokter mengenyampingkan penyebab lain dari gejala Anda, terutama jika Anda memiliki sakit perut.
  • Seri GI rendah. Pada tes ini, dokter mengisi usus besar Anda dengan cairan (barium) untuk memudahkan melihat masalah melalui sinar-X

Tes laboratorium:

  • Tes intoleransi laktosa. Laktase merupakan enzim yang Anda butuhkan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Jika Anda tidak menghasilkan enzim ini, Anda mungkin memiliki masalah yang sama dengan yang disebabkan oleh irritable bowel syndrome, termasuk sakit perut, gas dan diare. Untuk mengetahui apakah ini adalah penyebab gejala Anda, dokter mungkin memesan tes napas atau meminta Anda untuk menghilangkan susu dan produk susu dalam diet Anda selama beberapa minggu.
  • Tes napas. Dokter mungkin melakukan tes napas untuk mencari kondisi yang disebut pertumbuhan bakteri yang berlebihan, di mana bakteri dari usus besar tumbuh ke dalam usus kecil, menyebabkan kembung, ketidaknyamanan perut dan diare. Ini lebih umum di antara orang-orang yang telah menjalani operasi usus atau yang memiliki diabetes atau beberapa penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
  • Tes darah. Penyakit Celiac adalah kepekaan terhadap gandum, barley dan protein rye yang dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti irritable bowel syndrome. Tes darah dapat membantu mengesampingkan gangguan ini. Anak-anak dengan IBS memiliki risiko yang jauh lebih besar dari penyakit celiac daripada anak-anak yang tidak memiliki IBS. Jika dokter mencurigai bahwa Anda memiliki penyakit celiac, ia mungkin melakukan endoskopi bagian atas untuk mendapatkan biopsi dari usus kecil Anda.
  • Tes tinja. Jika Anda mengalami diare kronis, dokter mungkin ingin memeriksa tinja Anda akan adanya bakteri atau parasit.

Perawatan dan Obat Irritable Bowel Syndrome

 

Karena tidak jelas apa yang menyebabkan irritable bowel syndrome, pengobatan berfokus pada menghilangkan gejala sehingga Anda dapat hidup senormal mungkin.

Jika masalah Anda adalah sedang atau berat, Anda mungkin membutuhkan lebih dari perubahan gaya hidup. Dokter kemungkinan menyarankan obat-obatan.

Perubahan pola makan:

  • Menghilangkan makanan yang tinggi gas. Jika Anda mengalami kembung yang mengganggu atau mengeluarkan banyak gas, dokter mungkin menyarankan Anda mengurangi bahan-bahan seperti minuman berkarbonasi, sayuran – khususnya kubis, brokoli dan kembang kol – dan buah-buahan mentah.
  • Menghilangkan gluten. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang dengan IBS melaporkan kemajuan dari gejala diare jika mereka berhenti makan gluten (gandum, barley dan rye). Rekomendasi ini masih kontroversial, dan belum ada bukti jelas.
  • Menghilangkan FODMAPs. Beberapa orang yang sensitif terhadap jenis karbohidrat seperti fruktosa, fruktans, laktosa dan lain-lain, yang disebut FODMAPs (oligo- difermentasi, di-, dan monosakarida dan poliol). FODMAPs ditemukan dalam biji-bijian tertentu, sayuran, buah-buahan dan produk susu. Namun, seringkali orang tidak terganggu oleh setiap makanan FODMAP. Anda mungkin bisa mendapatkan bantuan dari gejala IBS Anda pada diet ketat rendah FODMAP dan kemudian memperkenalkan kembali makanan tersebut satu per satu.

Obat-obatan:

  • Suplemen serat. Mengonsumsi suplemen serat, seperti psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel), dengan cairan dapat membantu mengontrol sembelit. Serat yang diperoleh dari makanan dapat menyebabkan lebih banyak kembung dibandingkan dengan suplemen serat. Jika serat tidak membantu gejala, dokter mungkin meresepkan obat pencahar osmotik seperti susu magnesia atau polyethylene glycol.
  • Obat anti-diare. Obat-obatan yang dijual bebas, seperti loperamide (Imodium), dapat membantu mengontrol diare. Beberapa orang akan mendapatkan keuntungan dari obat yang disebut pengikat asam empedu, seperti cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid) atau colesevelam (Welchol), tetapi ini dapat menyebabkan kembung.
  • Obat-obatan antikolinergik dan antispasmodic. Obat-obatan ini, seperti hyoscyamine (Levsin) dan dicyclomine (Bentyl), dapat membantu meringankan kejang usus yang menyakitkan. Obat ini kadang-kadang digunakan untuk orang yang memiliki serangan diare, tetapi mereka dapat memperburuk sembelit dan dapat menyebabkan gejala lain, seperti kesulitan buang air kecil. Obat-obatan ini juga harus digunakan dengan hati-hati di antara orang dengan glaukoma.
  • Obat antidepresan. Jika gejala termasuk rasa sakit atau depresi, dokter dapat merekomendasikan antidepresan trisiklik atau selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Obat-obatan ini membantu meringankan depresi serta menghambat aktivitas neuron yang mengendalikan usus. Jika Anda mengalami diare dan sakit perut tanpa depresi, dokter mungkin menyarankan dosis antidepresan trisiklik yang lebih rendah dari normal, seperti imipramine (Tofranil) atau nortriptyline (Pamelor). Efek samping dari obat ini termasuk mengantuk dan sembelit. SSRI, seperti fluoxetine (Prozac, Sarafem) atau paroxetine (Paxil), mungkin dapat membantu jika Anda mengalami depresi dan memiliki rasa sakit dan sembelit.
  • Antibiotik. Beberapa orang yang gejalanya disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari bakteri dalam usus mereka dapat mengambil manfaat dari pengobatan antibiotik. Beberapa orang dengan gejala diare telah memperoleh manfaat dari rifaximin (Xifaxan), tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
  • Konseling. Anda bisa mendapatkan manfaat dari konseling jika Anda memiliki depresi atau jika stres cenderung memperburuk gejala Anda.
  • Obat khusus untuk IBS

Dua obat yang saat ini disetujui untuk kasus-kasus tertentu IBS:

  • Alosetron (Lotronex). Alosetron dirancang untuk menenangkan usus besar dan memperlambat pergerakan limbah melalui usus bawah. The Food and Drug Administration (FDA) menghapusnya dari pasaran untuk beberapa waktu, tetapi sudah diperbolehkan untuk dijual lagi. Namun, alosetron hanya dapat diresepkan oleh dokter yang terdaftar dalam program khusus dan ditujukan untuk kasus IBS yang didominasi diare parah pada wanita yang tidak merespon pengobatan lain. Alosetron tidak disetujui untuk digunakan oleh laki-laki. Ini telah dikaitkan dengan efek samping yang jarang tapi penting, sehingga hanya harus dipertimbangkan bila pengobatan lain tidak berhasil.
  • Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone bekerja dengan meningkatkan sekresi cairan di usus kecil Anda untuk membantu saluran kotoran. Hal ini disetujui untuk wanita usia 18 tahun dan yang lebih tua yang memiliki IBS dengan sembelit. Efektivitasnya pada pria tidak terbukti, begitu juga dengan keamanan jangka panjang. Efek samping yang umum termasuk mual, diare dan sakit perut. Lubiprostone umumnya diresepkan hanya untuk wanita dengan IBS dan sembelit parah dengan pengobatan lain yang tidak berhasil.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori