Iskemia Usus

134
Iskemia Usus
0 (0%) 0 votes

Table contents

  • Definisi Iskemia Usus
  • Gejala Iskemia Usus
  • Penyebab Iskemia Usus
  • Faktor Risiko Iskemia Usus
  • Komplikasi Iskemia Usus
  • Tes dan Diagnosis Iskemia Usus
  • Perawatan dan Obat Iskemia Usus

Apapun penyebabnya, aliran darah yang berkurang dalam saluran pencernaan Anda meninggalkan sel tanpa oksigen yang cukup, yang menyebabkan sel melemah dan mati. Jika kerusakan cukup parah, infeksi, kematian jaringan dan akhirnya lubang (perforasi) pada dinding usus dapat terjadi. Jika tidak diobati, iskemia usus dapat berakibat fatal.

Definisi Iskemia Usus

 

Iskemia usus menjelaskan berbagai kondisi yang terjadi ketika aliran darah ke usus Anda berkurang karena penyumbatan, biasanya dalam arteri. Jenis Iskemia usus ini dapat mempengaruhi usus kecil, usus besar (kolon) atau keduanya.

Iskemia usus adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan rasa sakit dan membuat sulit bagi usus Anda untuk bekerja. Dalam kasus yang parah, kehilangan aliran darah ke usus dapat merusak jaringan usus dan menyebabkan kematian.

Perawatan tersedia untuk iskemia usus. Untuk meningkatkan kesempatan pemulihan, penting untuk mengenali gejala awal dan segera mendapatkan bantuan medis.

Gejala Iskemia Usus

 

Tanda dan gejala iskemia usus dapat terjadi tiba-tiba (akut) atau secara bertahap (kronis). Kondisi ini muncul berbeda pada orang yang berbeda, sehingga tidak ada satu set tanda dan gejala menunjukkan iskemia usus, tetapi ada beberapa pola umum yang dikenali.

  • Gejala iskemia usus akut

Tanda dan gejala iskemia usus akut biasanya meliputi:

  • nyeri perut tiba-tiba mulai ringan sampai berat
  • kebutuhan mendesak untuk buang air besar
  • sering, buang air besar yang harus dipaksa
  • nyeri atau distensi abdomen
  • darah dalam tinja Anda
  • mual, muntah
  • demam
  • kebingungan mental pada orang dewasa yang lebih tua
  • Gejala iskemia usus kronis

Tanda dan gejala iskemia usus kronis dapat berupa:

  • kram perut atau terasa penuh setelah makan, biasanya dalam satu jam pertama, dan berlangsung sampai tiga jam
  • nyeri perut yang akan semakin memburuk selama beberapa minggu atau bulan
  • takut makan karena rasa sakit yang akan dirasakan selanjutnya
  • penurunan berat badan yang tidak diinginkan
  • diare
  • mual, muntah
  • kembung
  • Kapan harus ke dokter

Segera cari perawatan medis jika Anda memiliki sakit perut mendadak yang parah. Rasa sakit yang membuat Anda sangat tidak nyaman sampai Anda tidak bisa duduk diam atau mencari posisi yang nyaman adalah keadaan darurat medis.

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang mengkhawatirkan lainnya, buatlah janji dengan dokter Anda.

Penyebab Iskemia Usus

 

Iskemia usus terjadi ketika darah mengalir melalui arteri utama yang memasok darah ke usus Anda melambat atau berhenti. Kondisi ini memiliki banyak penyebab potensial, termasuk penyumbatan di arteri yang disebabkan oleh gumpalan darah, atau penyempitan arteri akibat penumpukan deposit, seperti kolesterol. Sumbatan juga bisa terjadi pada pembuluh darah, tapi mereka kurang umum.

Iskemia usus sering dibagi ke dalam kategori:

  • Colon iskemia (ischemic colitis)

Jenis paling umum dari iskemia usus terjadi ketika darah mengalir ke usus besar melambat. Paling sering mempengaruhi orang dewasa yang berusia lebih dari 60 tahun, meskipun dapat berkembang pada usia berapa pun.

Tanda dan gejala iskemia usus besar termasuk perdarahan rektum dan tiba-tiba sakit perut, kram ringan. Penyebab berkurangnya aliran darah ke usus besar tidak selalu jelas, namun beberapa kondisi dapat membuat Anda lebih rentan terhadap iskemia usus antara lain:

  • Penumpukan endapan kolesterol di dinding arteri (aterosklerosis)
  • Tekanan darah sangat rendah (hipotensi) terkait dengan gagal jantung, operasi besar, trauma atau syok
  • Bekuan darah di arteri yang menyuplai usus besar
  • Usus terpelintir (volvulus) atau isi usus yang terperangkap dalam hernia
  • Pembesaran usus berlebihan dari obstruksi usus yang disebabkan oleh jaringan parut atau tumor
  • Gangguan kesehatan lainnya yang mempengaruhi darah Anda, seperti peradangan pembuluh darah (vaskulitis), lupus atau anemia sel sabit
  • Beberapa obat-obatan, terutama yang menyempitkan pembuluh darah, seperti beberapa obat jantung dan migrain, dan obat-obatan hormon, seperti estrogen
  • Penggunaan kokain atau metamfetamin
  • Olahraga berat, seperti lari jarak jauh
  • Iskemia mesenterika akut

Jenis iskemia usus ini biasanya mempengaruhi usus kecil. Jenis ini memiliki onset mendadak dan mungkin karena:

  • Bekuan darah (embolus) yang terlepas dari hati Anda dan berjalan melalui aliran darah Anda kemudian memblokir arteri, biasanya arteri mesenterika superior, yang memasok darah kaya oksigen ke usus Anda. Ini adalah penyebab paling umum dari iskemia arteri mesenterika akut dan dapat tterjadi karena gagal jantung kongestif, detak jantung tidak teratur (aritmia) atau serangan jantung.
  • Sumbatan yang berkembang dalam salah satu arteri usus utama dan memperlambat atau menghentikan aliran darah, sering sebagai akibat dari deposito lemak (aterosklerosis) yang menumpuk di dinding arteri. Jenis iskemia yang tiba-tiba cenderung terjadi pada orang dengan iskemia usus kronis.
  • Aliran darah terganggu akibat tekanan darah rendah karena shock, gagal jantung, obat-obatan tertentu atau gagal ginjal kronis. Hal ini lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit serius lainnya dan yang memiliki beberapa tingkat aterosklerosis. Anda mungkin mendengar jenis iskemia mesenterika akut ini disebut sebagai iskemia nonocclusive, yang berarti bahwa itu bukan karena penyumbatan di arteri.
  • Iskemia mesenterika kronis

Iskemia mesenterika kronis, juga dikenal sebagai angina usus, hasil dari penumpukan deposit lemak pada dinding arteri (aterosklerosis). Proses penyakit ini umumnya bertahap, dan Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan sampai setidaknya dua dari tiga arteri utama yang menyuplai usus Anda menjadi sangat menyempit atau benar-benar terhalang.

Sebuah komplikasi berpotensi berbahaya dari iskemia mesenterika kronis adalah pengembangan gumpalan darah dalam arteri yang sakit, yang menyebabkan aliran darah tiba-tiba tersumbat (iskemia mesenterika akut).

  • Iskemia yang terjadi ketika darah tidak bisa meninggalkan usus And

Bekuan darah dapat berkembang dalam vena menguras darah terdeoksigenasi dari usus Anda. Ketika vena tersumbat, darah kembali ke dalam usus, menyebabkan pembengkakan dan pendarahan. Ini disebut trombosis vena mesenterika, dan dapat merupakan akibat dari:

  • peradangan akut atau kronis pada pankreas (pankreatitis)
  • infeksi perut
  • kanker sistem pencernaan
  • penyakit usus, seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn atau diverticulitis
  • gangguan yang membuat darah Anda lebih rentan terhadap pembekuan (gangguan hiperkoagulasi), seperti gangguan pembekuan warisan atau minum obat-obatan seperti estrogen yang dapat meningkatkan risiko pembekuan
  • trauma perut Anda

Faktor Risiko Iskemia Usus

 

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko iskemia usus meliputi:

  • Penumpukan simpanan lemak di arteri Anda (aterosklerosis). Jika Anda sudah mengalami kondisi lain yang disebabkan oleh aterosklerosis, seperti penurunan aliran darah ke jantung Anda (penyakit arteri koroner), kaki (penyakit pembuluh darah perifer) atau arteri yang membantu otak Anda (penyakit karotid arteri), Anda memiliki peningkatan risiko iskemia usus. Berusia lebih tua dari 50 tahun, merokok, dan memiliki tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi meningkatkan risiko aterosklerosis.
  • Masalah tekanan darah. Memiliki tekanan darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah meningkatkan risiko iskemia usus.
  • Masalah jantung. Risiko iskemia usus Anda meningkat jika Anda memiliki gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur seperti fibrilasi atrium.
  • Obat-obatan. Obat-obat tertentu dapat meningkatkan risiko iskemia usus, termasuk pil KB dan obat yang menyebabkan pembuluh darah Anda meluas atau berkontraksi, seperti obat alergi tertentu dan obat migrain.
  • Masalah pembekuan darah. Penyakit dan kondisi yang meningkatkan risiko penggumpalan darah dapat meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk anemia sel sabit dan sindrom anti-fosfolipid.
  • Penggunaan obat-obat ilegal. Kokain dan penggunaan metamfetamin telah dikaitkan dengan iskemia usus.

Komplikasi Iskemia Usus

 

Komplikasi iskemia usus dapat meliputi:

  • Kematian jaringan usus. Jika aliran darah ke usus Anda benar-benar dan tiba-tiba tersumbat, jaringan usus bisa mati (gangren).
  • Perforasi. Sebuah lubang menembus dinding usus dapat berkembang. Hal ini menyebabkan isi usus bocor ke dalam rongga perut, menyebabkan infeksi serius (peritonitis).
  • Jaringan parut atau penyempitan usus Anda. Kadang-kadang usus dapat pulih dari iskemia, tetapi sebagai bagian dari proses penyembuhan tubuh membentuk jaringan parut yang menyempit atau menyumbat usus.
  • Kematian.

Tes dan Diagnosis Iskemia Usus

 

Jika dokter Anda mencurigai iskemia usus, Anda dapat menjalani beberapa tes diagnostik, berdasarkan tanda-tanda dan gejalanya, termasuk:

  • Tes darah. Meskipun tidak ada penanda darah khusus untuk menandakan iskemia usus, studi laboratorium dari sampel darah yang menunjukkan, katakanlah, peningkatan jumlah sel darah putih, mungkin menunjukkan iskemia usus.
  • Tes pencitraan. Jenis tes pencitraan dapat membantu dokter melihat organ internal Anda dan mengesampingkan penyebab lain untuk tanda-tanda dan gejala yang ada. Tes pencitraan dapat termasuk sinar-X, USG, CT scan dan MRI.
  • Menggunakan scope untuk melihat ke dalam saluran pencernaan Anda. Teknik ini melibatkan memasukkan tabung fleksibel  dengan cahayadengan kamera di ujungnya ke dalam mulut Anda atau rektum untuk melihat saluran pencernaan Anda dari dalam. Kamera dapat dimasukkan dalam mulut Anda (endoskopi) untuk membantu melihat bagian atas dari usus kecil Anda. Kamera juga dapat dimasukkan ke dalam rektum untuk melihat 2 kaki terakhir dari usus Anda (sigmoidoskopi) atau untuk melihat seluruh usus besar Anda (kolonoskopi).
  • Menggunakan pewarna untuk melacak aliran darah melalui arteri. Selama angiografi, tabung panjang tipis (kateter) dimasukkan ke arteri di pangkal paha atau lengan, kemudian melewati arteri ke aorta. Sebuah pewarna disuntikkan yang mengalir langsung ke arteri usus Anda. Gambar sinar-X kemudian diambil yang menunjukkan pewarna bergerak melalui arteri Anda.

    Jika Anda memiliki iskemia usus, gambar mungkin menunjukkan arteri yang tersumbat atau menyempit. Angiography juga memungkinkan dokter untuk mengobati penyumbatan di arteri dengan menyuntikkan obat atau menggunakan alat khusus untuk memperluas arteri.

  • Operasi eksplorasi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu operasi eksplorasi untuk menemukan dan mengambil jaringan yang rusak. Membuka perut memungkinkan diagnosis dan pengobatan selama suatu prosedur.

Perawatan dan Obat Iskemia Usus

 

Pengobatan iskemia usus melibatkan memulihkan suplai darah yang cukup pada saluran pencernaan Anda. Pilihan bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisi Anda.

  • Iskemia kolon

Dokter mungkin merekomendasikan antibiotik untuk mengobati atau mencegah infeksi. Dokter Anda juga dapat mengobati kondisi medis yang mendasari, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur. Anda harus menghentikan obat yang menyempitkan pembuluh darah, seperti obat migrain, obat hormon dan beberapa obat jantung. Iskemia kolon juga dapat sembuh sendiri.

Jika usus Anda telah rusak, Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkat jaringan yang mati. Atau Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memotong penyumbatan di salah satu arteri usus Anda.

  • Iskemia arteri mesenterika akut

Pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah, untuk memotong penyumbatan arteri, atau untuk memperbaiki atau menghapus bagian yang rusak dari usus. Pengobatan juga dapat mencakup antibiotik dan obat-obatan untuk mencegah gumpalan dari pembentukan, melarutkan bekuan atau melebarkan pembuluh darah.

Jika angiography dilakukan untuk mendiagnosa masalah, dimungkinkan untuk secara bersamaan menghilangkan bekuan darah atau untuk membuka arteri yang menyempit dengan angioplasti. Angioplasty melibatkan menggunakan balon digelembungkan pada akhir kateter untuk menekan deposito lemak dan peregangan arteri, membuat jalan yang lebih luas untuk darah mengalir. Sebuah tabung logam seperti pegas (stent) juga dapat ditempatkan di arteri Anda untuk membantunya tetap terbuka.

  • Iskemia arteri mesenterika kronis

Pengobatan melibatkan memulihkan aliran darah ke usus Anda. Dokter bedah Anda dapat memutus arteri yang tersumbat atau memperlebar arteri menyempit dengan terapi angioplasty atau dengan menempatkan stent.

  • Iskemia karena mesenterika trombosis vena

Jika usus Anda tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan, Anda mungkin harus minum obat antikoagulan selama sekitar tiga sampai enam bulan. Jika tes menunjukkan Anda memiliki gangguan pembekuan darah, Anda dapat mengambil antikoagulan selama sisa hidup Anda. Antikoagulan membantu mencegah penggumpalan terbentuk. Jika bagian usus Anda menunjukkan tanda-tanda kerusakan, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian yang rusak.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori