Edema Paru

83
Edema Paru
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Edema Paru
  • Gejala Edema Paru
  • Penyebab Edema Paru
  • Komplikasi Edema Paru
  • Tes dan Diagnosa Edema Paru
  • Perawatan dan Obat Edema Paru

Dalam kebanyakan kasus, masalah jantung menyebabkan edema paru. Tapi cairan dapat menumpuk karena alasan lain, termasuk pneumonia, paparan racun dan obat-obatan tertentu, trauma pada dinding dada, dan berolahraga atau hidup pada ketinggian tinggi.

Definisi Edema Paru

 

Edema paru adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kelebihan cairan di paru-paru. Cairan ini berkumpul dalam sejumlah kantung-kantung udara di paru-paru, sehingga sulit untuk bernapas.

Edema paru yang berkembang tiba-tiba (edema paru akut) adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera. Meskipun edema paru kadang-kadang dapat berakibat fatal, keadaan bisa membaik ketika Anda menerima pengobatan yang tepat untuk edema paru bersama dengan pengobatan untuk masalah yang mendasarinya. Pengobatan untuk edema paru bervariasi tergantung pada penyebabnya tetapi umumnya termasuk suplemen oksigen dan obat-obatan.

Gejala Edema Paru

 

Tergantung pada penyebabnya, gejala edema paru dapat muncul tiba-tiba atau berkembang dari waktu ke waktu.

  • Gejala edema paru mendadak (akut)

  • Sesak napas ekstrim atau kesulitan bernapas (dyspnea) yang memburuk saat berbaring
  • Perasaan tercekik atau tenggelam
  • Mengi atau terengah-engah
  • Kecemasan, kegelisahan atau rasa ketakutan
  • Batuk yang menghasilkan dahak berbusa yang mungkin bercampur dengan darah
  • Nyeri dada jika edema paru disebabkan oleh penyakit jantung
  • Denyut jantung cepat, tidak teratur (palpitasi)

Jika Anda mengembangkan tanda-tanda atau gejala ini, hubungi 911 atau bantuan medis darurat segera. Edema paru bisa berakibat fatal jika tidak diobati.

  • Gejala edema paru jangka panjang (kronis)

  • Memiliki napas lebih sesak daripada normal ketika Anda aktif secara fisik.
  • Kesulitan bernapas dengan terengah-engah.
  • Kesulitan bernapas ketika Anda berbaring datar.
  • Mengi.
  • Bangun di malam hari dengan perasaan sesak nafas yang dapat berkurang dengan duduk.
  • Berat badan yang naik dengan cepat ketika edema paru berkembang sebagai akibat dari gagal jantung kongestif, suatu kondisi di mana jantung Anda memompa terlalu sedikit darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Berat badan yang bertambah tersebut adalah dari penumpukan cairan di dalam tubuh Anda, terutama di kaki Anda.
  • Bengkak di bagian ujung kaki tangan Anda.
  • Kelelahan.
  • Gejala edema paru ketinggian

  • Sesak napas setelah mengerahkan tenaga, yang berkembang menjadi sesak napas saat istirahat
  • Batuk
  • Kesulitan berjalan menanjak, yang berkembang menjadi kesulitan berjalan pada permukaan datar
  • Demam
  • Batuk yang menghasilkan dahak berbusa yang mungkin bercampur dengan darah
  • Denyut jantung cepat, tidak teratur (palpitasi)
  • Ketidaknyamanan dada
  • Sakit kepala, yang mungkin merupakan gejala pertama
  • Kapan harus ke dokter

Edema paru yang datang mendadak (edema paru akut) bersifat mengancam jiwa. Dapatkan bantuan darurat jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala akut berikut:

  • Sesak napas, terutama jika datang tiba-tiba
  • Kesulitan bernapas atau perasaan menyesakkan (dyspnea)
  • Suara, mengi atau terengah-engah saat Anda bernapas
  • Dahak pink dan berbusa ketika Anda batuk
  • Kesulitan bernapas bersama dengan berkeringat banyak
  • Warna kulit biru atau abu-abu
  • Penurunan tekanan darah yang signifikan yang mengakibatkan kepala ringan, pusing, kelemahan atau berkeringat
  • Salah satu gejala yang berhubungan dengan edema paru kronis atau edema paru ketinggian yang memburuk dengan tiba-tiba

Jangan mencoba untuk berangkat sendiri ke rumah sakit. Sebaliknya, hubungi 911 atau perawatan medis darurat dan tunggulah bantuan.

Penyebab Edema Paru

 

Paru-paru Anda mengandung banyak kantung udara elastis kecil yang disebut alveoli. Dengan setiap napas, kantung udara ini mengambil oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Biasanya, pertukaran gas berlangsung tanpa masalah.

Tapi pada kondisi tertentu, alveoli dipenuhi cairan bukan udara, mencegah oksigen diserap ke dalam aliran darah Anda. Sejumlah hal dapat menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru, tetapi kebanyakan berhubungan dengan jantung Anda (edema paru kardiogenik). Memahami hubungan antara jantung dan paru-paru dapat membantu menjelaskan penyebabnya.

  • Bagaimana jantung Anda bekerja

Jantung Anda terdiri dari dua bagian atas dan dua ruang bawah. Ruang atas (atrium kanan dan kiri) menerima darah yang masuk dan memompa ke dalam ruang bawah. Ruang bawah (ventrikel kiri dan kanan yang lebih berotot) memompa darah keluar dari jantung Anda. Katup jantung – yang membuat darah mengalir dalam arah yang benar – adalah gerbang di bukaan ruang.

Biasanya, darah terdeoksigenasi dari seluruh tubuh Anda memasuki atrium kanan dan mengalir ke ventrikel kanan, di mana kemudian dipompa melalui pembuluh darah besar (arteri pulmonalis) ke paru-paru Anda. Di sana, darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen.

Darah kaya oksigen kemudian kembali ke atrium kiri melalui vena paru-paru, mengalir melalui katup mitral ke ventrikel kiri dan akhirnya meninggalkan jantung melalui arteri besar lain, aorta.

Katup aorta di dasar aorta menjaga darah mengalir kembali ke dalam jantung. Dari aorta, darah berjalan ke seluruh tubuh Anda.

  • Edema paru terkait jantung (kardiogenik)

Edema paru kardiogenik adalah jenis edema paru yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam jantung.

Kondisi ini biasanya terjadi ketika ventrikel kiri yang sakit atau terlalu banyak bekerja tidak mampu memompa keluar cukup darah yang diterima dari paru-paru Anda (gagal jantung kongestif). Akibatnya, kenaikan tekanan di dalam atrium kiri dan kemudian di pembuluh darah dan kapiler di paru-paru, menyebabkan cairan harus didorong melalui dinding kapiler ke dalam kantung udara.

Kondisi medis yang dapat menyebabkan ventrikel kiri menjadi lemah dan akhirnya gagal meliputi:

  • Penyakit arteri koroner.
    Seiring waktu, arteri yang memasok darah ke otot jantung Anda bisa menjadi sempit karena deposit lemak (plak). Serangan jantung terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di salah satu arteri yang menyempit, menghalangi aliran darah dan merusak bagian dari otot jantung Anda yang dipasok oleh arteri. Hasilnya adalah bahwa otot jantung yang rusak tidak lagi bisa memompa sebagaimana mestinya. Atau bukan gumpalan yang menyebabkan masalah, melainkan penyempitan bertahap dari arteri koroner yang mengakibatkan kelemahan otot ventrikel kiri. Meskipun bagian lain jantungmu mencoba untuk mengkompensasi kerugian ini, hasilnya berupa tidak dapat melakukannya secara efektif atau lemah oleh beban kerja ekstra. Ketika aksi pemompaan jantung melemah, darah secara bertahap kembali paru-paru Anda, memaksa cairan di dalam darah Anda untuk melewati dinding kapiler ke dalam kantung udara. Ini adalah gagal jantung kongestif kronis.
  • Kardiomiopati.

    Ketika otot jantung Anda rusak oleh penyebab lain dari masalah aliran darah, kondisi ini disebut kardiomiopati. Karena kardiomiopati melemahkan ventrikel – pompa utama jantung Anda – jantung Anda mungkin tidak dapat merespon kondisi yang membutuhkan untuk bekerja lebih keras, seperti lonjakan tekanan darah, detak jantung yang lebih cepat dengan susah payah, atau menggunakan terlalu banyak garam yang menyebabkan retensi air atau infeksi. Ketika ventrikel kiri tidak bisa bersaing dengan usaha yang harus dilakukannya, cairan kembali ke paru-paru Anda.

  • Masalah katup jantung.
    Pada penyakit katup mitral atau penyakit katup aorta, katup yang mengatur aliran darah di sisi kiri jantung Anda juga tidak terbuka cukup lebar (stenosis) atau tidak menutup sepenuhnya (insufisiensi). Hal ini memungkinkan darah mengalir kembali melalui katup (regurgitasi). Ketika katup menyempit, darah tidak bisa mengalir bebas ke dalam jantung dan tekanan di ventrikel kiri bertambah, menyebabkan ventrikel kiri untuk bekerja lebih keras dan semakin keras dengan setiap kontraksi. Ventrikel kiri juga melebar untuk memungkinkan aliran darah lebih banyak, tapi ini membuat aksi pompa ventrikel kiri ini kurang efisien. Karena bekerja jauh lebih keras, otot ventrikel kiri akhirnya menebal, yang menempatkan stres lebih besar pada arteri koroner, dan semakin melemahkan otot ventrikel kiri.Tekanan yang meningkat meluas ke atrium kiri dan kemudian ke pembuluh darah paru, menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru Anda. Di sisi lain, jika katup mitral bocor, beberapa darah mengalir kembali menuju paru-paru Anda setiap kali jantung Anda memompa. Jika kebocoran berkembang tiba-tiba, Anda dapat mengembangkan edema paru yang tiba-tiba dan parah.
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi).
    Tekanan darah tinggi yang tidak diobati dan tidak terkontrol dapat menyebabkan kerusakan pada otot jantung dan memburuknya penyakit arteri koroner.

Kondisi lain dapat menyebabkan edema paru kardiogenik, seperti tekanan darah tinggi karena arteri ginjal yang menyempit (stenosis arteri renalis) dan penumpukan cairan karena penyakit ginjal atau masalah jantung.

  • Edema paru yang tidak terkait dengan jantung (noncardiogenic)

Edema paru yang tidak disebabkan oleh meningkatnya tekanan di dalam hati Anda disebut edema paru noncardiogenic.

Dalam kondisi ini, cairan dapat bocor dari kapiler di kantung udara paru-paru Anda karena kapiler sendiri menjadi lebih berpori atau bocor, bahkan tanpa penumpukan tekanan kembali dari jantung Anda. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan edema paru noncardiogenic meliputi:

  • Acute respiratory distress syndrome (ARDS).
    Gangguan serius ini terjadi ketika paru-paru Anda tiba-tiba terisi dengan cairan dan inflamasi sel darah putih. Banyak kondisi dapat menyebabkan ARDS, termasuk luka berat (trauma), infeksi sistemik (sepsis), pneumonia dan pendarahan hebat.
  • Ketinggian.
    Pendaki gunung dan orang-orang yang tinggal di atau melakukan perjalanan ke lokasi ketinggian meningkatkan risiko mengembangkan edema paru ketinggian (HAPE). Kondisi ini – yang umumnya terjadi pada ketinggian di atas 8.000 kaki (sekitar 2.400 meter) – juga dapat mempengaruhi pejalan kaki atau pemain ski yang mulai berolahraga di ketinggian yang lebih tinggi tanpa terlebih dahulu menjadi membiasakan diri, yang bisa membutuhkan beberapa hari sampai beberapa minggu. Tetapi bahkan orang-orang yang telah mendaki atau meluncur di ketinggian di masa lalu tetap tidak kebal.Meskipun penyebab pasti tidak sepenuhnya dipahami, HAPE tampaknya berkembang sebagai hasil dari peningkatan tekanan dari penyempitan kapiler paru. Tanpa perawatan yang tepat, HAPE bisa berakibat fatal, namun risiko ini dapat diminimalkan.
  • Kondisi sistem saraf.
    Suatu jenis edema paru yang disebut edema paru neurogenik dapat terjadi setelah beberapa kondisi atau prosedur sistem saraf – seperti setelah cedera kepala, kejang atau perdarahan subarachnoid – atau setelah operasi otak.
  • Efek samping obat.
    Banyak obat – mulai dari obat-obatan terlarang seperti heroin dan kokain hingga aspirin – diketahui menyebabkan edema paru noncardiogenic.
  • Emboli paru.
    Emboli paru, suatu kondisi yang terjadi ketika gumpalan darah berjalan dari pembuluh darah di kaki Anda ke paru-paru, dapat menyebabkan edema paru.
  • Infeksi virus. Edema paru dapat disebabkan oleh infeksi virus seperti hantavirus dan virus demam berdarah.
  • Cedera paru-paru.

    Edema paru dapat terjadi setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah dari paru-paru, tetapi hanya terjadi di bagian paru-paru dari mana gumpalan diambil. Hal ini juga dapat terjadi setelah paru-paru yang gagal telah diperluas kembali atau dalam kasus yang jarang setelah volume cairan telah diambil dari paru-paru. Edema paru noncardiogenic juga terjadi di paru-paru tipat di bawah trauma pukulan benda tumpul pada dinding dada dengan penyebab paling umum adalah kecelakaan kendaraan.

  • Paparan racun tertentu.
    Ini termasuk racun yang Anda hirup serta yang mungkin beredar dalam tubuh Anda sendiri, misalnya, jika Anda menghisap (aspirasi) beberapa isi perut Anda ketika Anda muntah. Menghirup racun seperti amonia dan klorin, yang dapat terjadi dengan kecelakaan kereta api, menyebabkan iritasi intens pada saluran udara kecil dan alveoli, menyebabkan akumulasi cairan.
  • Menghirup asap.
    Asap dari api mengandung bahan kimia yang merusak membran antara kantung udara dan kapiler, yang memungkinkan cairan masuk paru-paru Anda.
  • Hampir tenggelam.
    Menghirup air menyebabkan edema paru noncardiogenic yang bisa diatasi dengan pengobatan segera.

Komplikasi Edema Paru

 

Jika edema paru berlanjut, hal itu dapat meningkatkan tekanan di arteri paru (hipertensi pulmonal), dan akhirnya ventrikel kanan di dalam jantung Anda menjadi lemah dan mulai gagal. Ventrikel kanan memiliki dinding otot lebih tipis daripada sisi kiri jantung Anda karena memiliki tekanan yang lebih sedikit untuk memompa darah ke paru-paru. Tekanan yang meningkat kembali ke atrium kanan dan kemudian ke berbagai bagian tubuh Anda, di mana dapat menyebabkan:

  • Bengkak pada ujung tungkai kaki dan perut
  • Penumpukan cairan di selaput yang mengelilingi paru-paru Anda (efusi pleura)
  • Kemacetan dan pembengkakan hati

Bila tidak diobati, edema paru akut bisa berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, hal tersebut dapat berakibat fatal bahkan jika Anda menerima pengobatan.

Tes dan Diagnosa Edema Paru

 

Karena edema paru membutuhkan pengobatan yang tepat, awalnya Anda akan didiagnosis berdasarkan gejala dan pemeriksaan, fisik,  elektrokardiogram dan sinar- dada.

Setelah kondisi Anda lebih stabil, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda, terutama apakah Anda pernah memiliki penyakit kardiovaskular atau paru-paru.

  • Tes yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis edema paru

Atau untuk menentukan mengapa Anda mengembangkan cairan di paru-paru meliputi:

  • Sinar-X dada.
    Sinar-X dada mungkin akan menjadi tes pertama yang Anda lakukan untuk memastikan diagnosis edema paru dan belum termasuk kemungkinan penyebab lain dari sesak napas Anda.
  • Pulse oximetry.
    Dalam oksimetri detakan, sensor direkatkan pada jari atau telinga menggunakan cahaya untuk menentukan berapa banyak oksigen dalam darah Anda.
  • Tes darah.
    Anda mungkin akan menjalani pengambilan darah, biasanya dari arteri di pergelangan tangan Anda, sehingga dapat diperiksa jumlah oksigen dan karbon dioksida terkandung (konsentrasi gas darah arteri). Darah Anda juga dapat diperiksa untuk tingkat zat yang disebut B-type natriuretic peptide (BNP). Peningkatan kadar BNP dapat menunjukkan bahwa edema paru Anda disebabkan oleh kondisi jantung.Tes darah lainnya dapat dilakukan – termasuk tes fungsi ginjal Anda, fungsi tiroid dan hitung darah – serta tes untuk mengecualikan serangan jantung sebagai penyebab edema paru Anda.
  • Elektrokardiogram (EKG).
    Tes non-invasif ini dapat mengungkapkan berbagai informasi tentang jantung Anda. Ketika EKG, patch yang menempel pada kulit Anda menerima impuls listrik dari jantung Anda. Ini dicatat dalam bentuk gelombang pada kertas grafik atau monitor. Pola gelombang menunjukkan denyut jantung dan irama dan apakah daerah jantung Anda menunjukkan aliran darah yang berkurang.
  • Ekokardiogram.
    Ekokardiogram adalah tes non-invasif yang menggunakan perangkat berbentuk tongkat yang disebut transduser untuk menghasilkan gelombang suara frekuensi tinggi yang tercermin dari jaringan jantung Anda. Gelombang suara kemudian dikirim ke mesin yang menggunakan mereka untuk menyusun gambar jantung Anda pada monitor. Tes ini dapat membantu mendiagnosis sejumlah masalah jantung, termasuk masalah katup jantung, gerakan abnormal dinding ventrikel, cairan di sekitar jantung (efusi perikardial) dan cacat jantung bawaan.Hal ini juga dapat menunjukkan daerah dengan aliran darah berkurang dalam jantung Anda dan jika jantung Anda memompa darah secara efektif ketika berdetak. Hal ini juga dapat memperkirakan apakah ada yang peningkatan tekanan di sisi kanan jantung dan peningkatan tekanan di arteri paru.
  • Transesophageal echocardiography (TEE).

    Dalam pemeriksaan USG jantung tradisional, transduser tetap di luar tubuh Anda pada dinding dada. Tapi pada TEE, dokter memasukkan tabung lembut fleksibel (kateter) dengan transduser terpasang ke ujung melalui mulut Anda dan memandu ke kerongkongan Anda – bagian yang mengarah ke perut Anda. Kerongkongan terletak tepat di belakang jantung Anda, yang memungkinkan dokter untuk melihat gambar jantung dan arteri pulmonalis sentral dengan lebih dekat dan lebih akurat.

  • Kateterisasi arteri pulmonalis.
    Jika tes lain tidak mengungkapkan alasan edema paru Anda, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur untuk mengukur tekanan dalam kapiler paru-paru Anda (tekanan baji). Selama tes ini, dokter menyisipkan kateter kecil berujung balon melalui pembuluh darah di kaki atau lengan dan mengarahkannya ke arteri pulmonalis. kateter memiliki dua bukaan terhubung ke transduser tekanan. Balon dipompa dan kemudian mengempis, memberikan pembacaan tekanan.
  • Kateterisasi jantung.
    Jika tes seperti EKG atau ekokardiografi tidak mengungkap penyebab edema paru Anda, atau Anda juga memiliki nyeri dada, dokter mungkin menyarankan kateterisasi jantung dan angiogram koroner. Selama kateterisasi jantung, dokter memasukkan kateter panjang tipis di arteri atau vena di selangkangan, leher atau lengan dan memasangnya melalui pembuluh darah Anda ke jantung Anda menggunakan pencitraan sinar-X. Dokter kemudian menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah jantung Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X (angiogram koroner).Selama prosedur ini, dokter dapat melakukan perawatan seperti membuka arteri yang tersumbat, yang dapat dengan cepat meningkatkan aksi pemompaan ventrikel kiri Anda. Kateterisasi jantung juga dapat digunakan untuk mengukur tekanan dalam ruang jantung Anda, menilai katup jantung Anda dan mencari penyebab edema paru.

Perawatan dan Obat Edema Paru

 

Pemberian oksigen adalah langkah pertama dalam pengobatan untuk edema paru. Anda biasanya menerima oksigen melalui masker wajah atau kanula hidung – tabung plastik fleksibel dengan dua bukaan yang memberikan oksigen ke setiap lubang hidung.Cara ini harusnya  mengurangi beberapa gejala Anda. Dokter akan memonitor tingkat oksigen Anda dengan seksama. Kadang-kadang mungkin perlu untuk membantu pernapasan Anda dengan mesin seperti ventilator mekanik.

Tergantung pada kondisi Anda dan alasan untuk edema paru Anda, Anda juga mungkin menerima salah satu atau lebih dari obat berikut:

  • Pengurang preload. Obat pengurang preload menurunkan tekanan yang disebabkan oleh cairan yang mengalir ke jantung dan paru-paru. Umumnya dokter meresepkan nitrogliserin dan diuretik seperti furosemide (Lasix) untuk mengobati edema paru. Diuretik dapat membuat Anda buang air kecil begitu banyak awalnya sehingga Anda mungkin akan memerlukan kateter urin sementara waktu saat Anda berada di rumah sakit. Obat nifedipine (Procardia) kadang-kadang diresepkan.
  • Morfin (Avinza, MS Contin). Narkotika ini dapat digunakan untuk meringankan sesak napas dan kecemasan. Tetapi beberapa dokter percaya bahwa risiko morfin mungkin lebih besar daripada manfaat dan lebih memilih untuk menggunakan obat yang lebih efektif lainnya.
  • Pengecil afterload. Obat-obat ini, seperti nitroprusside (Nitropress), melebarkan pembuluh darah Anda dan mengambil beban tekanan dari ventrikel kiri jantung Anda.
  • Obat tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi ketika Anda mengembangkan edema paru, Anda akan diberi obat untuk mengontrolnya. Atau, jika tekanan darah Anda terlalu rendah, Anda mungkin akan diberikan obat untuk meningkatkannya.

Jika edema paru Anda disebabkan oleh kondisi lain seperti kondisi sistem saraf, dokter akan mengobati kondisi yang menyebabkannya dan edema paru.

  • Mengobati edema paru ketinggian (hape)

Jika Anda mendaki atau bepergian di tempat yang tinggi dan mengalami gejala ringan HAPE, turun hingga 2.000 ke 3.000 kaki (sekitar 600 hingga 900 meter) secepat yang Anda bisa, semampu Anda, harusnya bisa meredakan gejala. Anda juga harus mengurangi aktivitas fisik dan menjaga agar tetap hangat, karena aktivitas fisik dan dingin dapat membuat kondisi Anda memburuk.

Oksigen biasanya adalah pengobatan pertama dan sering dapat meredakan gejala. Jika suplemen oksigen tidak tersedia, Anda dapat menggunakan ruang hiperbarik portabel, yang meniru penurunan selama beberapa jam sampai Anda dapat turun ke ketinggian yang lebih rendah.

Selain oksigen dan turun ke ketinggian yang lebih rendah, obat nifedipine (Procardia) dapat membantu mengurangi tekanan di arteri paru dan memperbaiki kondisi Anda.

Ketika gejala menjadi lebih parah, Anda mungkin akan memerlukan bantuan dalam penurunan Anda. Sebuah penyelamatan helikopter mungkin diperlukan untuk kasus yang paling serius karena HAPE dapat mengancam jiwa.

Beberapa pendaki mengambil resep obat seperti acetazolamide (Diamox Sekuel) atau nifedipine untuk membantu mengobati atau mencegah gejala HAPE. Untuk mencegah HAPE, obat dimulai setidaknya satu hari sebelum pendakian.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori