Hipertensi Pulmonal

174
Hipertensi Pulmonal
0 (0%) 0 votes

Table contents

  • Iktisar Penyakit Hipertensi Pulmonal
  • Gejala Hipertensi Pulmonal
  • Penyebab Hipertensi Pulmonal
  • Faktor Risiko Hipertensi Pulmonal
  • Komplikasi Hipertensi Pulmonal
  • Tes dan Diagnosis Hipertensi Pulmonal
  • Perawatan dan Obat Hipertensi Pulmonal

Beberapa bentuk hipertensi pulmonal adalah kondisi serius yang menjadi semakin buruk dan kadang-kadang fatal. Meskipun beberapa bentuk hipertensi pulmonal tidak dapat disembuhkan, pengobatan dapat membantu mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Iktisar Penyakit Hipertensi Pulmonal

 

Hipertensi pulmonal adalah jenis tekanan darah tinggi yang mempengaruhi arteri di paru-paru dan sisi kanan jantung Anda.

Dalam salah satu bentuk hipertensi pulmonal, arteri kecil di paru-paru, yang disebut arteriol paru, dan kapiler menjadi menyempit, tersumbat atau hancur. Hal ini membuat lebih sulit bagi darah untuk mengalir melalui paru-paru, dan meningkatkan tekanan dalam arteri paru-paru Anda. Ketika tekanan menumpuk, bilik kanan bawah jantung Anda (ventrikel kanan) harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui paru-paru, akhirnya menyebabkan otot jantung Anda melemah dan gagal.

Gejala Hipertensi Pulmonal

 

Tanda-tanda dan gejala hipertensi paru pada tahap awal mungkin tidak terlihat selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ketika penyakit berlangsung, gejala menjadi lebih buruk.

Gejala hipertensi pulmonal meliputi:

  • Sesak napas (dyspnea), awalnya saat berolahraga dan akhirnya saat istirahat
  • Kelelahan
  • Pusing atau pingsan (sinkop)
  • Tekanan dada atau nyeri
  • Pembengkakan (edema) di pergelangan kaki, kaki dan akhirnya di perut Anda (ascites)
  • Warna kebiruan pada bibir dan kulit (sianosis)
  • Detak jantung cepat atau jantung berdebar-debar

Penyebab Hipertensi Pulmonal

 

Jantung Anda memiliki dua ruang atas (atrium) dan dua ruang bawah (ventrikel). Setiap kali darah melewati jantung Anda, ruang kanan bawah (ventrikel kanan) memompa darah ke paru-paru Anda melalui pembuluh darah besar (arteri paru-paru).

Di paru-paru, darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen. Darah kaya oksigen kemudian mengalir melalui pembuluh darah di paru-paru Anda (arteri pulmonalis, kapiler dan vena) ke sisi kiri jantung Anda. Biasanya, darah mengalir dengan mudah melalui pembuluh di paru-paru, sehingga tekanan darah biasanya jauh lebih rendah di paru-paru Anda.

Dengan hipertensi paru, kenaikan tekanan darah disebabkan oleh perubahan sel-sel yang melapisi arteri paru Anda. Perubahan ini dapat menyebabkan dinding arteri menjadi kaku dan tebal, dan jaringan tambahan dapat terbentuk. Pembuluh darah juga bisa menjadi meradang dan ketat.

Perubahan-perubahan dalam arteri paru dapat mengurangi atau memblokir aliran darah melalui pembuluh darah. Hal ini membuat darah sulit mengalir, meningkatkan tekanan darah di arteri paru.

Hipertensi pulmonal diklasifikasikan menjadi lima kelompok, tergantung pada penyebabnya.

  • Kelompok 1: hipertensi arteri paru

  • Penyebab tidak diketahui, dikenal sebagai idiopathic hipertensi arteri paru
  • Sebuah mutasi gen tertentu yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal untuk berkembang dalam keluarga, juga disebut hipertensi arteri paru yang diwariskan
  • Obat-obatan tertentu – seperti obat-obatan resep diet tertentu atau obat-obatan ilegal seperti methamphetamine – atau racun tertentu
  • Kelainan jantung hadir pada saat lahir (penyakit jantung bawaan)
  • Kondisi lain, seperti gangguan jaringan ikat (skleroderma, lupus, orang lain), infeksi HIV atau penyakit hati kronis (sirosis)
  • Kelompok 2: hipertensi paru yang disebabkan oleh penyakit jantung sisi kiri

  • Penyakit katup jantung sisi kiri, seperti penyakit katup mitral atau katup aorta
  • Kegagalan bilik jantung kiri bawah (ventrikel kiri)
  • Kelompok 3: hipertensi paru yang disebabkan oleh penyakit paru-paru

  • Penyakit paru obstruktif kronik, seperti emfisema
  • Penyakit paru-paru seperti fibrosis paru, suatu kondisi yang menyebabkan jaringan parut di jaringan antara kantung udara paru-paru ‘(interstitium)
  • Sleep apnea dan gangguan tidur lainnya
  • Paparan jangka panjang terhadap ketinggian pada orang yang mungkin memiliki risiko tinggi hipertensi pulmonal
  • Kelompok 4: Hipertensi paru yang disebabkan oleh pembekuan darah kronis

  • Pembekuan darah kronis di paru-paru (emboli paru)
  • Kelompok 5: Hipertensi paru berhubungan dengan kondisi lain yang tidak memiliki alasan jelas mengapa hipertensi pulmonal terjadi

  • Kelainan darah
  • Gangguan yang mempengaruhi beberapa organ dalam tubuh, seperti sarkoidosis
  • Gangguan metabolisme, seperti penyakit penyimpanan glikogen
  • Tumor menekan arteri paru
  • Sindrom Eisenmenger dan hipertensi pulmonal

Sindrom Eisenmenger, jenis penyakit jantung bawaan, menyebabkan hipertensi paru. Masalah ini paling sering disebabkan oleh lubang besar di jantung Anda antara dua bilik jantung bawah (ventrikel), yang disebut defek septum ventrikel.

Lubang di jantung Anda ini menyebabkan darah beredar abnormal di dalam jantung Anda. Darah pembawa oksigen (darah merah) bercampur dengan darah yang mengandung sedikit oksigen (darah biru). Darah kemudian kembali ke paru-paru Anda bukannya pergi ke seluruh tubuh Anda, meningkatkan tekanan di arteri paru dan menyebabkan hipertensi pulmonal.

Faktor Risiko Hipertensi Pulmonal

 

Resiko terkena hipertensi pulmonal mungkin lebih besar jika:

  • Anda seorang dewasa muda, sebagai idiopatik arteri paru hipertensi lebih umum pada orang dewasa yang lebih muda
  • Anda kelebihan berat badan
  • Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini
  • Anda memiliki salah satu dari berbagai kondisi yang dapat meningkatkan resiko terkena hipertensi pulmonal
  • Anda menggunakan obat-obatan terlarang, seperti kokain
  • Anda mengambil obat penekan nafsu makan tertentu
  • Anda memiliki risiko mengembangkan hipertensi pulmonal, seperti riwayat keluarga dengan kondisi tersebut, dan Anda tinggal di dataran tinggi

Komplikasi Hipertensi Pulmonal

 

Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

  • Pembesaran sisi kanan jantung dan gagal jantung (kor pulmonal). Dalam kor pulmonal, ventrikel kanan jantung Anda menjadi membesar dan harus memompa lebih keras dari biasanya untuk menggerakkan darah melalui arteri paru yang menyempit atau tersumbat. Pada awalnya, jantung mencoba untuk mengkompensasi dengan menebalkan dinding dan memperluas ruang ventrikel kanan untuk meningkatkan jumlah darah yang dapat disimpan. Tapi penebalan dan pembesaran hanya bekerja untuk sementara, dan akhirnya ventrikel kanan gagal karena tekanan ekstra.
  • Pembekuan darah. Gumpalan membantu menghentikan pendarahan setelah Anda terluka. Tapi kadang-kadang bekuan terbentuk di mana mereka tidak diperlukan. Sejumlah gumpalan kecil atau hanya beberapa yang besar lepas dari pembuluh darah dan berjalan ke paru-paru, yang menimbulkan pembentukan hipertensi pulmonal yang umumnya dapat diperbaiki dengan waktu dan pengobatan. Mengalami hipertensi pulmonal membuat Anda lebih mungkin mengembangkan gumpalan di arteri kecil di paru-paru, yang berbahaya jika Anda sudah memiliki pembuluh darah menyempit atau tersumbat.
  • Aritmia. Detak jantung tidak teratur (aritmia) dari ruang atas atau bawah jantung adalah komplikasi dari hipertensi pulmonal. Ini dapat menyebabkan palpitasi, pusing atau pingsan dan bisa berakibat fatal.
  • Perdarahan. Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan perdarahan ke dalam paru-paru dan batuk darah (hemoptisis). Ini adalah komplikasi fatal lainnya.

Tes dan Diagnosis Hipertensi Pulmonal

 

Hipertensi pulmonal sulit untuk didiagnosa lebih awal karena sering tidak terdeteksi dalam pemeriksaan fisik rutin. Bahkan ketika kondisi ini lebih parah, tanda-tanda dan gejalanya mirip dengan kondisi jantung dan paru-paru lainnya.

Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter mungkin meninjau riwayat medis dan keluarga Anda, mendiskusikan tanda-tanda dan gejala, dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter mungkin melakukan beberapa tes untuk mendiagnosa hipertensi pulmonal, menentukan keparahan kondisi Anda dan mencari tahu penyebab kondisi Anda. Tes mungkin termasuk:

  • Ekokardiogram. Gelombang suara dapat membuat gambar bergerak dari detak jantung. Ekokardiogram dapat membantu dokter untuk memeriksa ukuran dan fungsi ventrikel kanan, dan ketebalan dinding ventrikel kanan ini. Ekokardiogram juga dapat menunjukkan seberapa baik ruang jantung dan katup Anda bekerja. Dokter juga dapat menggunakan ini untuk mengukur tekanan dalam arteri paru Anda. Dalam beberapa kasus, dokter akan merekomendasikan latihan ekokardiogram untuk membantu menentukan seberapa baik jantung dan paru-paru Anda bekerja di bawah tekanan. Dalam tes ini, Anda akan menjalani ekokardiogram sebelum berolahraga pada sepeda stasioner atau treadmill dan tes lain segera sesudahnya. Hal ini dapat dilakukan sebagai tes konsumsi oksigen, di mana Anda mungkin harus memakai masker yang menilai kemampuan jantung dan paru-paru untuk menangani oksigen dan karbon dioksida.Tes latihan lainnya juga dapat dilakukan. Tes ini dapat membantu menentukan tingkat keparahan dan penyebab kondisi Anda. Tes juga dapat dilakukan pada janji lanjutan untuk memeriksa bahwa perawatan Anda bekerja.
  • Sinar-X dada. Sinar-X dada dapat menampilkan gambar jantung, paru-paru dan dada. Tes ini dapat menunjukkan pembesaran ventrikel kanan jantung atau arteri paru, yang dapat terjadi pada hipertensi pulmonal. Tes ini juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi lain yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.
  • Elektrokardiogram (EKG). Tes non-invasif ini menunjukkan pola listrik jantung Anda dan dapat mendeteksi ritme abnormal. Dokter juga mungkin dapat melihat tanda-tanda pembesaran ventrikel kanan atau regangan.
  • Kateterisasi jantung kanan. Setelah Anda menjalani ekokardiogram, jika dokter berpikir Anda memiliki hipertensi pulmonal, Anda mungkin akan menjalani kateterisasi jantung kanan. Tes ini sering dapat membantu mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki hipertensi pulmonal dan menentukan keparahan kondisi Anda. Selama prosedur, ahli jantung menempatkan tabung tipis fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah di leher atau selangkangan. Kateter kemudian diarahkan ke ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.Kateterisasi jantung kanan memungkinkan dokter untuk secara langsung mengukur tekanan dalam arteri pulmonalis utama dan ventrikel kanan. Ini juga digunakan untuk melihat apa efek obat yang berbeda terhadap hipertensi paru Anda.
  • Tes darah. Dokter Anda mungkin meminta tes darah untuk memeriksa zat-zat tertentu dalam darah Anda yang mungkin menunjukkan bahwa Anda memiliki hipertensi paru atau komplikasinya. Tes darah juga dapat menguji untuk kondisi tertentu yang mungkin menyebabkan kondisi Anda.

Dokter Anda juga dapat meminta tes tambahan untuk memeriksa kondisi paru-paru dan arteri paru-paru dan untuk menentukan penyebab kondisi Anda, termasuk:

  • Computerized tomography (CT) scan. Selama CT scan, Anda berbaring di meja di dalam mesin berbentuk donat. CT scan menghasilkan sinar-X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh Anda. Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah Anda yang membantu arteri Anda agar lebih terlihat pada gambar CT (CT angiography). Dokter mungkin menggunakan tes ini untuk melihat ukuran dan fungsi jantung dan untuk memeriksa pembekuan darah di arteri paru-paru.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Tes ini dapat digunakan untuk memeriksa fungsi ventrikel kanan dan aliran darah dalam arteri paru-paru. Dalam tes ini, Anda berbaring di meja bergerak yang masuk ke dalam terowongan. MRI menggunakan medan magnet dan detakan energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh.
  • Uji fungsi paru. Tes noninvasif ini mengukur berapa banyak udara yang dapat disimpan paru-paru, dan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru Anda. Selama pengujian, Anda akan meniup instrumen sederhana yang disebut spirometer.
  • Polysomnogram. Tes ini mendeteksi aktivitas otak, detak jantung, tekanan darah, kadar oksigen dan faktor-faktor lain saat Anda tidur. Hal ini dapat membantu mendiagnosis gangguan tidur seperti apnea tidur obstruktif.
  • Scan ventilasi / perfusi (V / Q). Dalam tes ini, sebuah pelacak disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Pelacak memetakan aliran darah dan udara ke paru-paru Anda. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan apakah pembekuan darah yang menyebabkan gejala hipertensi paru.
  • Biopsi terbuka-paru. Jarang, dokter mungkin merekomendasikan biopsi terbuka paru. Biopsi terbuka-paru adalah jenis operasi di mana sampel kecil jaringan akan diambil dari paru-paru Anda di bawah anestesi umum untuk memeriksa penyebab sekunder kemungkinan hipertensi pulmonal.
  • Tes genetik

Jika anggota keluarga memiliki hipertensi pulmonal, dokter mungkin memeriksa Anda untuk gen yang terkait dengan hipertensi pulmonal. Jika hasil tes Anda positif, dokter mungkin merekomendasikan agar anggota keluarga yang lain diperiksa untuk mutasi genetik yang sama.

  • Klasifikasi hipertensi pulmonal

Setelah Anda didiagnosa dengan hipertensi pulmonal, dokter mungkin mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit Anda ke dalam salah satu dari beberapa kelas, termasuk:

  • Kelas I. Meskipun Anda telah didiagnosa dengan hipertensi pulmonal, Anda tidak memiliki gejala dengan aktivitas normal.
  • Kelas II. Anda tidak memiliki gejala saat istirahat, tetapi Anda mengalami gejala seperti kelelahan, sesak napas atau nyeri dada dengan aktivitas normal.
  • Kelas III. Anda merasa nyaman saat istirahat, tetapi memiliki gejala ketika Anda aktif secara fisik.
  • Kelas IV. Anda memiliki gejala dengan aktivitas fisik dan sambil beristirahat.

Perawatan dan Obat Hipertensi Pulmonal

 

Hipertensi pulmonal tidak dapat disembuhkan, tetapi dokter dapat membantu Anda mengelola kondisi Anda. Pengobatan dapat membantu memperbaiki gejala Anda dan memperlambat keparahan hipertensi pulmonal.

Menemukan pengobatan yang paling tepat untuk hipertensi paru sering membutuhkan beberapa waktu. Perawatannya sering kompleks dan memerlukan perawatan tindak lanjut yang luas. Dokter Anda mungkin juga perlu mengubah perawatan Anda jika itu tidak lagi efektif.

Ketika hipertensi pulmonal disebabkan oleh kondisi lain, dokter akan mengobati penyebab yang mendasari bila memungkinkan.

  • Obat-obatan

  • Dilator pembuluh darah (vasodilator). Vasodilator membuka pembuluh darah menyempit. Salah satu vasodilator yang paling sering diresepkan untuk hipertensi paru adalah epoprostenol (Flolan, Veletri). Kelemahan epoprostenol adalah bahwa efeknya hanya berlangsung beberapa menit. Obat ini terus disuntikkan melalui intravena (IV) kateter melalui pompa kecil yang Anda pakai dalam paket pada sabuk atau bahu. Potensi efek samping dari epoprostenol termasuk nyeri rahang, mual, diare dan kram kaki, serta nyeri dan infeksi di lokasi IV.Bentuk lain dari obat, iloprost (Ventavis), dapat dihirup enam sampai sembilan kali sehari melalui nebulizer, mesin yang menguapkan obat Anda. Karena obat ini dihirup, obat langsung mengarah ke paru-paru. Efek samping yang berhubungan dengan iloprost termasuk nyeri dada – sering disertai dengan sakit kepala dan mual – dan sesak napas.Treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), bentuk lain dari obat, dapat diberikan empat kali sehari. Obat ini dapat dihirup, diminum sebagai obat oral atau diberikan melalui suntikan. Obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti sakit kepala, mual dan diare.
  • Endotelin antagonis reseptor. Obat-obatan ini membalikkan efek dari endotelin, suatu zat dalam dinding pembuluh darah yang menyebabkannya menyempit. Obat ini dapat meningkatkan tingkat energi Anda dan memperbaiki gejala. Namun, obat ini tidak boleh dignakan jika Anda sedang hamil. Juga, obat ini dapat merusak hati dan Anda mungkin perlu pemantauan hati bulanan. Obat-obat ini termasuk bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), dan ambrisentan (Letairis).
  • Sildenafil dan tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) dan tadalafil (Cialis, Adcirca) kadang-kadang digunakan untuk mengobati hipertensi paru. Obat ini bekerja dengan membuka pembuluh darah di paru-paru untuk memungkinkan darah mengalir lewat lebih mudah. Efek samping bisa termasuk sakit perut, sakit kepala dan masalah penglihatan.
  • Dosis tinggi calcium channel blockers. Obat ini membantu mengendurkan otot-otot di dinding pembuluh darah Anda. Mereka termasuk obat-obatan seperti amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, lainnya) dan nifedipine (Procardia, lainnya). Meskipun calcium channel blockers dapat bekerja efektif, hanya sedikit orang dengan hipertensi pulmonal bisa menanggapi obat ini.
  • Larut guanylate cyclase (SGC) stimulator. Larut guanylate cyclase (SGC) stimulator (Adempas) berinteraksi dengan oksida nitrat dan membantu mengendurkan arteri paru dan menurunkan tekanan dalam arteri. Obat-obatan ini tidak boleh digunakan jika Anda sedang hamil. Obat ini kadang-kadang dapat menyebabkan pusing atau mual.
  • Antikoagulan. Dokter Anda mungkin meresepkan antikoagulan warfarin (Coumadin, Jantoven) untuk membantu mencegah pembentukan bekuan darah dalam arteri pulmonalis kecil. Karena antikoagulan mencegah pengentalan darah normal, mereka meningkatkan risiko komplikasi perdarahan. Gunakan warfarin persis seperti yang ditentukan, karena warfarin dapat menyebabkan efek samping yang parah jika digunakan dengan salah. Jika Anda mengonsumsi warfarin, dokter akan meminta Anda untuk menjalani tes darah secara berkala untuk memeriksa seberapa baik obat tersebut bekerja. Banyak obat lain, suplemen herbal dan makanan dapat berinteraksi dengan warfarin, jadi pastikan dokter tahu semua obat yang Anda gunakan.
  • Digoxin. Digoxin (Lanoxin) dapat membantu jantung berdenyut lebih kuat dan memompa lebih banyak darah. Hal ini dapat membantu mengontrol detak jantung jika Anda mengalami aritmia.
  • Diuretik. Umumnya dikenal sebagai pil air, obat-obat ini membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh Anda. Hal ini akan mengurangi jumlah kerja yang harus dilakukan jantung. Obat ini juga dapat digunakan untuk membatasi penumpukan cairan di paru-paru Anda.
  • Oksigen. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk kadang-kadang menghirup oksigen murni, pengobatan ini dikenal sebagai terapi oksigen, untuk membantu mengobati hipertensi paru, terutama jika Anda tinggal di dataran tinggi atau memiliki apnea tidur. Beberapa orang yang memiliki hipertensi pulmonal akhirnya memerlukan terapi oksigen terus menerus.
  • Operasi

  • Atrial septostomy. Jika obat tidak mengontrol hipertensi pulmonal Anda, operasi jantung terbuka ini mungkin menjadi pilihan. Dalam septostomy atrium, ahli bedah akan membuat bukaan antara ruang kiri dan kanan atas jantung Anda (atrium) untuk mengurangi tekanan pada sisi kanan jantung Anda. Septostomy atrium dapat memiliki komplikasi serius, termasuk kelainan irama jantung (aritmia).
  • Transplantasi. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru-paru atau jantung-paru mungkin menjadi pilihan, terutama bagi orang-orang muda yang memiliki idiopathic hipertensi arteri paru. Risiko utama dari setiap jenis transplantasi termasuk penolakan organ transplantasi dan infeksi serius, dan Anda harus mengambil obat penekan kekebalan seumur hidup untuk membantu mengurangi kemungkinan penolakan.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori