Gangguan Tidur

65
Gangguan Tidur
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Gangguan Tidur
  • Gejala Gangguan Tidur
  • Penyebab Gangguan Tidur
  • Faktor Risiko Gangguan Tidur
  • Komplikasi Gangguan Tidur
  • Tes dan Diagnosis Gangguan Tidur
  • Perawatan dan Obat Gangguan Tidur

Anda mungkin memiliki kesulitan berkonsentrasi dan menemukan diri Anda jatuh tertidur di tempat kerja, sambil menonton TV atau bahkan saat berkendara. Orang dengan gangguan tidur memiliki peningkatan kecelakaan risiko kendaraan bermotor dan tempat kerja.

Definisi Gangguan Tidur

 

Sleep apnea adalah gangguan tidur yang serius di mana nafas berulang kali berhenti dan mulai. Anda mungkin memiliki apnea tidur jika Anda mendengkur keras, dan Anda merasa lelah bahkan setelah tidur semalam penuh.

Jenis utama dari sleep apnea adalah:

  • Apnea tidur obstruktif, bentuk yang lebih umum yang terjadi ketika otot-otot tenggorokan rileks.
  • Apnea tidur sentral, yang terjadi ketika otak Anda tidak mengirim sinyal yang tepat untuk otot-otot yang mengontrol pernapasan.
  • Sindrom apnea tidur kompleks, juga dikenal sebagai apnea tidur sentral darurat pengobatan, terjadi ketika seseorang memiliki apnea tidur obstruktif dan apnea tidur sentral.

Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki bentuk apnea tidur, temui dokter Anda. Pengobatan dapat meringankan gejala-gejala dan dapat membantu mencegah masalah jantung dan komplikasi lainnya.

Gejala Gangguan Tidur

 

Tanda-tanda dan gejala apnea tidur obstruktif dan tengah sering tumpang tindih, kadang-kadang membuat jenis apnea tidur lebih sulit untuk ditentukan. Tanda-tanda dan gejala apnea tidur obstruktif dan sentral yang paling umum termasuk:

  • Mendengkur keras, yang biasanya lebih menonjol di apnea tidur obstruktif
  • Episode penghentian napas saat tidur disaksikan oleh orang lain
  • Terbangun tiba-tiba disertai dengan sesak napas, yang lebih mungkin menunjukkan apnea tidur sentral
  • Bangun dengan mulut kering atau sakit tenggorokan
  • Sakit kepala pagi hari
  • Kesulitan untuk tetap tidur (insomnia)
  • Mengantuk berlebihan di siang hari (hipersomnia)
  • Masalah perhatian
  • Sifat lekas marah
  • Kapan harus ke dokter

Berkonsultasi dengan profesional medis jika Anda mengalami, atau jika pasangan Anda menyadari, beberapa hal sebagai berikut:

  • Mendengkur cukup keras hingga mengganggu tidur orang lain atau diri Anda sendiri
  • Sesak napas, terengah-engah atau tersedak yang membangunkan Anda dari tidur
  • Jeda sebentar-sebentar di pernapasan Anda saat tidur
  • Mengantuk berlebihan di siang hari, yang dapat menyebabkan Anda untuk tertidur saat Anda sedang bekerja, menonton televisi atau bahkan mengemudi

Banyak orang tidak berpikir tentang mendengkur sebagai tanda sesuatu yang serius, dan tidak semua orang yang memiliki apnea tidur mengalami mendengkur. Tapi pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami mendengkur keras, terutama mendengkur yang diselingi oleh periode keheningan.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang masalah tidur yang membuat Anda lelah kronis, mengantuk dan mudah tersinggung. Mengantuk berlebihan di siang hari (hipersomnia) mungkin karena apnea tidur atau gangguan lain, seperti narkolepsi.

Penyebab Gangguan Tidur

 

  • Penyebab apnea tidur obstruktif

Apnea tidur obstruktif terjadi ketika otot-otot di bagian belakang tenggorokan Anda rileks. Otot-otot ini mendukung langit-langit lunak, potongan segitiga dari jaringan yang menggantung dari langit-langit lunak (uvula), amandel, dinding sisi tenggorokan dan lidah.

Ketika otot-otot rileks, napas Anda menyempit atau menutup saat Anda menghirup napas, dan Anda tidak bisa mendapatkan napas yang memadai saat bernapas. Hal ini dapat menurunkan tingkat oksigen dalam darah Anda.

Otak Anda merasakan ketidakmampuan ini untuk bernapas dan sebentar membangunkan Anda dari tidur sehingga Anda dapat membuka kembali jalan napas Anda. Bangun tidur ini biasanya begitu singkat sehingga Anda tidak mengingatnya.

Anda dapat membuat suara mendengus, tersedak atau terengah-engah. Pola ini dapat terulang lima sampai 30 kali atau lebih setiap jam, sepanjang malam. Gangguan ini mengganggu kemampuan Anda untuk mencapai fase tidur yang mendalam dan tenang yang diinginkan, dan Anda mungkin akan merasa mengantuk selama jam bangun Anda.

Orang dengan apnea tidur obstruktif mungkin tidak menyadari bahwa tidur mereka terganggu. Bahkan, beberapa orang dengan jenis apnea tidur berpikir mereka tidur nyenyak sepanjang malam.

  • Penyebab apnea tidur sentral

Apnea tidur sentral adalah bentuk kurang umum dari sleep apnea yang terjadi ketika otak Anda gagal untuk mengirimkan sinyal ke otot-otot pernapasan Anda. Ini berarti Anda tidak berusaha untuk bernapas untuk jangka waktu yang singkat. Anda mungkin terbangun dengan sesak napas atau memiliki waktu yang sulit mendapatkan tidur atau tetap tidur.

Faktor Risiko Gangguan Tidur

 

Apnea tidur bisa menyerang siapa saja, bahkan anak-anak. Tapi faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko apnea tidur:

  • Apnea tidur obstruktif

  • Kelebihan berat badan. Orang yang mengalami obesitas memiliki empat kali risiko apnea tidur daripada orang-orang dengan berat badan normal. Timbunan lemak di sekitar saluran napas bagian atas Anda dapat menghambat pernapasan Anda. Tapi tidak semua orang yang memiliki apnea tidur adalah kelebihan berat badan.
  • Lingkar leher. Orang dengan leher tebal mungkin memiliki saluran udara yang lebih sempit. Untuk pria, risiko meningkat jika lingkar leher adalah 17 inci (43 cm) dan lebih besar. Pada wanita, risiko meningkat jika lingkar leher adalah 15 inci (38 cm) atau lebih.
  • Saluran udara menyempit. Anda mungkin telah mewarisi tenggorokan yang sempit secara alami. Atau, amandel atau adenoid dapat membesar dan menghalangi jalan napas, terutama pada anak-anak dengan apnea tidur.
  • Sebagai seorang laki-laki. Laki-laki dua kali lebih mungkin untuk memiliki apnea tidur. Namun, perempuan meningkatkan risiko mereka jika mereka kelebihan berat badan, dan risiko juga tampaknya meningkat setelah menopause.
  • Tua. Sleep apnea terjadi secara signifikan lebih sering pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki anggota keluarga dengan apnea tidur, Anda mungkin pada memiliki peningkatan risiko.
  • Penggunaan alkohol, obat tidur atau obat penenang. Zat-zat ini mengendurkan otot-otot di tenggorokan Anda.
  • Merokok. Perokok tiga kali lebih mungkin untuk memiliki apnea tidur obstruktif dari pada orang-orang yang tidak pernah merokok. Merokok dapat meningkatkan jumlah peradangan dan retensi cairan di saluran napas bagian atas. Risiko ini kemungkinan turun setelah Anda berhenti merokok.
  • Hidung tersumbat. Jika Anda memiliki kesulitan bernapas melalui hidung Anda – apakah itu dari masalah anatomi atau alergi – Anda lebih mungkin untuk mengembangkan apnea tidur obstruktif.
  • Apnea tidur sentral

  • Tua. Orang setengah baya dan lebih tua memiliki risiko lebih tinggi dari apnea tidur sentral.
  • Gangguan jantung. Orang dengan gagal jantung kongestif lebih berisiko mengalami apnea tidur sentral.
  • Menggunakan obat sakit narkotika. Obat opioid, terutama yang beraksi lama seperti metadon, meningkatkan risiko apnea tidur sentral.
  • Stroke. Orang-orang yang pernah mengalami stroke lebih berisiko mengalami apnea tidur sentral atau apnea tidur sentral darurat perrawatan

Komplikasi Gangguan Tidur

 

Sleep apnea dianggap sebagai kondisi medis yang serius. Komplikasi dapat mencakup:

  • Kelelahan siang hari. Terbangun berulang terkait dengan apnea tidur yang membuat tidur normal restoratif menjadi mustahil. Orang dengan apnea tidur sering mengalami siang hari yang mengantuk berat, kelelahan dan lekas marah.

    Anda juga mungkin merasa cepat marah, murung atau tertekan. Anak-anak dan remaja dengan apnea tidur dapat menunjukkan penilaian yang buruk di sekolah atau memiliki masalah perilaku.

  • Tekanan darah tinggi atau masalah jantung. Penurunan kadar oksigen darah mendadak yang terjadi selama apnea tidur meningkatkan tekanan darah dan membuat sistem kardiovaskular menjadi tegang. Jika Anda memiliki apnea tidur obstruktif, resiko tekanan darah tinggi (hipertensi) lebih besar dibandingkan jika Anda tidak. Apnea tidur obstruktif dapat meningkatkan risiko serangan jantung berulang, dan detak jantung abnormal, seperti fibrilasi atrium. Apnea tidur obstruktif juga meningkatkan risiko stroke. Jika ada penyakit jantung yang mendasarinya, beberapa episode oksigen darah yang rendah (hipoksia atau hipoksemia) dapat menyebabkan kematian mendadak dari detak jantung tidak teratur.
  • Diabetes tipe 2. Orang dengan apnea tidur lebih mungkin untuk mengembangkan resistensi insulin dan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan orang tanpa gangguan tidur.
  • Sindrom metabolik. Kelainan ini merupakan kumpulan dari faktor risiko lain yang terkait dengan risiko lebih tinggi penyakit jantung. Kondisi yang membentuk sindrom metabolik termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol abnormal, gula darah tinggi dan peningkatan lingkar pinggang.
  • Komplikasi dengan obat-obatan dan operasi. Apnea tidur obstruktif juga menjadi kekhawatiran dengan obat-obatan tertentu dan anestesi umum. Orang dengan apnea tidur lebih mungkin mengalami komplikasi setelah operasi besar karena mereka rentan terhadap masalah pernapasan, terutama ketika dibius dan berbaring di punggung mereka. Sebelum Anda menjalani operasi, beritahu dokter Anda bahwa Anda memiliki apnea tidur dan bagaimana pengobatannya.
  • Masalah hati. Orang dengan apnea tidur lebih mungkin untuk memiliki hasil abnormal pada tes fungsi hati, dan hati mereka cenderung menunjukkan tanda-tanda bekas luka. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai penyakit hati berlemak nonalkohol.
  • Partner kurang tidur. Mendengkur keras dapat membuat orang di sekitar Anda susah tidur dan akhirnya mengganggu hubungan Anda. Bukan hal yang tidak biasa bagi pasangan untuk pergi ke ruangan lain, atau bahkan di lantai lain dari rumah, agar bisa tidur. Banyak pasangan tidur orang yang mendengkur mungkin kurang tidur juga.

Tes dan Diagnosis Gangguan Tidur

 

Dokter Anda dapat membuat evaluasi berdasarkan tanda-tanda dan gejala atau mungkin merujuk Anda ke pusat gangguan tidur. Di sana, spesialis tidur dapat membantu Anda memutuskan kebutuhan Anda setelah evaluasi lebih lanjut.

Evaluasi tersebut sering melibatkan pemantauan pernapasan Anda semalaman dan fungsi tubuh lainnya selama tidur. Pengujian tidur rumah juga bisa menjadi pilihan. Tes untuk mendeteksi apnea tidur dapat mencakup:

  • Polisomnografi Nocturnal. Selama tes ini, Anda terhubung ke peralatan yang memantau aktivitas jantung, paru-paru dan otak  pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, dan kadar oksigen darah saat Anda tidur.
  • Tes rumah tidur. Dalam beberapa kasus, dokter akan menyediakan Anda dengan tes sederhana untuk digunakan di rumah untuk mendiagnosis apnea tidur. Tes ini biasanya melibatkan mengukur denyut jantung, tingkat oksigen darah, aliran udara dan pernapasan pola Anda. Jika Anda memiliki gangguan tidur, hasil tes akan menunjukkan tingkat oksigen yang turun selama apnea dan kenaikan saat terbangun. Jika hasilnya tidak normal, dokter Anda mungkin dapat meresepkan terapi tanpa pengujian lebih lanjut. perangkat monitoring portabel tidak mendeteksi semua kasus apnea tidur, sehingga dokter mungkin masih merekomendasikan polisomnografi bahkan jika hasil awal Anda normal.

Jika Anda memiliki apnea tidur obstruktif, dokter Anda dapat merujuk Anda ke dokter telinga, hidung dan tenggorokan untuk menyingkirkan setiap penyumbatan di hidung atau tenggorokan. Evaluasi oleh dokter jantung (kardiolog) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam sistem saraf (neurolog) mungkin diperlukan untuk mencari penyebab apnea tidur sentral.

Perawatan dan Obat Gangguan Tidur

 

Untuk kasus yang lebih ringan dari gangguan tidur, dokter anda dapat merekomendasikan hanya perubahan gaya hidup, seperti menurunkan berat badan atau berhenti merokok. Dan jika Anda memiliki alergi hidung, dokter akan merekomendasikan pengobatan untuk alergi Anda. Jika tindakan ini tidak meningkatkan tanda-tanda dan gejala atau jika apnea Anda sedang sampai parah, sejumlah perawatan lain tersedia.

Perangkat tertentu dapat membantu membuka jalan napas yang tersumbat. Dalam kasus lain, operasi mungkin diperlukan .Pengobatan untuk apnea tidur obstruktif dapat mencakup:

  • Terapi

  • Continuous positive airway pressure (CPAP). Jika Anda memiliki apnea tidur sedang hingga parah, Anda bisa mendapatkan manfaat dari mesin yang memberikan tekanan udara melalui masker yang ditempatkan di atas hidung saat Anda tidur. Dengan CPAP (SEE-pap), tekanan udara agak lebih besar dari udara di sekitarnya, dan cukup untuk menjaga jalan napas bagian atas lintasan terbuka, mencegah apnea dan mendengkur. Meskipun CPAP adalah metode yang paling umum dan dapat diandalkan untuk mengobati apnea tidur, beberapa orang merasa rumit atau tidak nyaman. Beberapa orang menyerah pada CPAP, tapi dengan beberapa latihan, kebanyakan orang belajar untuk menyesuaikan ketegangan tali untuk mendapatkan posisi yang pas dan nyaman. Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu jenis masker untuk menemukan satu yang nyaman. Beberapa orang mendapatkan keuntungan juga dengan menggunakan humidifier bersama dengan sistem CPAP mereka. Jangan hanya berhenti menggunakan mesin CPAP jika Anda mengalami masalah. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat modifikasi apa yang dapat dilakukan untuk membuat Anda lebih nyaman.Selain itu, hubungi dokter jika Anda masih mendengkur meskipun ttelah melakukan pengobatan atau mulai mendengkur lagi. Jika berat badan Anda berubah, pengaturan tekanan dari mesin CPAP mungkin perlu disesuaikan.
  • Perangkat tekanan udara lainnya. Jika CPAP terus menjadi masalah bagi Anda, Anda mungkin dapat menggunakan berbagai jenis perangkat tekanan udara yang secara otomatis menyesuaikan tekanan saat Anda sedang tidur (Auto-CPAP). Unit yang memasok positive airway pressure bilevel (BiPAP) juga tersedia. Ini memberikan lebih banyak tekanan saat Anda menarik napas dan lebih sedikit ketika Anda menghembuskan napas.
  • Positive airway pressure ekspirasi (EPAP). Perangkat kecil, sekali pakai ini ditempatkan di atas setiap lubang hidung sebelum Anda pergi tidur. Perangkat ini adalah katup yang memungkinkan udara untuk bergerak bebas, tapi ketika Anda menghembuskan napas, udara harus melalui lubang-lubang kecil di katup. Hal ini meningkatkan tekanan dalam saluran nafas dan menjaganya tetap terbuka. Perangkat ini dapat membantu mengurangi mendengkur dan kantuk di siang hari pada orang dengan sleep apnea obstruktif ringan. Dan mungkin menjadi pilihan bagi sebagian yang tidak bisa mentolerir CPAP.
  • Peralatan oral. Pilihan lain adalah memakai alat oral yang dirancang untuk menjaga tenggorokan Anda terbuka. CPAP lebih efektif daripada peralatan oral, tetapi peralatan oral mungkin lebih mudah digunakan. Beberapa dirancang untuk membuka tenggorokan Anda dengan membawa rahang ke depan, yang kadang-kadang dapat meringankan mendengkur dan apnea tidur obstruktif ringan. Sejumlah perangkat tersedia di dokter gigi Anda. Anda mungkin perlu mencoba perangkat yang berbeda sebelum menemukan satu yang cocok untuk Anda. Setelah Anda menemukan yang cocok, Anda masih perlu untuk menindaklanjuti dengan dokter gigi Anda berulang kali selama tahun pertama dan kemudian secara teratur setelah itu untuk memastikan bahwa masih pas dan menilai kembali tanda-tanda dan gejala yang ada.
  • Operasi

Pembedahan biasanya hanya sebuah pilihan setelah pengobatan lain gagal. Umumnya, setidaknya percobaan tiga bulan dari pilihan pengobatan lainnya disarankan sebelum mempertimbangkan operasi. Namun, bagi beberapa orang dengan masalah struktur rahang tertentu, ini adalah pertama pilihan yang baik.

Tujuan dari operasi untuk apnea tidur adalah untuk memperbesar jalan napas melalui hidung atau tenggorokan yang mungkin bergetar dan menyebabkan Anda mendengkur atau yang dapat memblokir saluran udara bagian atas dan menyebabkan apnea tidur. Pilihan bedah dapat mencakup:

  • Pengangkatan jaringan. Selama prosedur ini, yang disebut uvulopalatopharyngoplasty, dokter menghilangkan jaringan dari bagian belakang mulut Anda dan atas tenggorokan. Amandel dan adenoid biasanya diambil juga. Jenis operasi ini mungkin berhasil menghentikan struktur tenggorokan bergetar dan menyebabkan mendengkur. Cara ini kurang efektif daripada CPAP, dan tidak dianggap sebagai pengobatan yang dapat diandalkan untuk apnea tidur obstruktif. Mengambil jaringan di belakang tenggorokan Anda dengan energi frekuensi radio (radiofrequency ablation) dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang tidak dapat mentoleransi CPAP atau peralatan oral.
  • Reposisi rahang. Dalam prosedur ini, rahang Anda bergerak maju dari sisa tulang wajah Anda. Hal ini memperbesar ruang di belakang lidah dan langit-langit lunak, membuat obstruksi kurang mungkin terjadi. Prosedur ini dikenal sebagai pemajuan maksilomandibula.
  • Implan. Batang plastik pembedahan ditanamkan ke langit-langit lunak setelah Anda menerima anestesi lokal.
  • Membuat lorong udara baru (trakeostomi). Anda mungkin perlu jenis operasi ini jika pengobatan lain gagal dan Anda memiliki apnea tidur parah yangmengancam jiwa. Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda membuat sebuah lubang di leher dan menyisipkan logam atau tabung plastik di mana Anda bernapas. Anda menjaga bukaan tersebut tertutup di siang hari. Tapi di malam hari Anda membukanya untuk memungkinkan udara untuk masuk dan keluar dari paru-paru Anda, melewati saluran udara yang tersumbat di tenggorokan Anda.

Operasi jenis lain yang dapat membantu mengurangi mendengkur dan berkontribusi pada pengobatan apnea tidur dengan membersihkan atau memperbesar saluran udara antara lain:

  • Operasi hidung untuk menghilangkan polip atau meluruskan partisi bengkok antara lubang hidung Anda (menyimpang septum nasal)
  • Operasi untuk mengangkat amandel membesar atau kelenjar gondok
  • Operasi penurunan berat badan

Pengobatan untuk apnea tidur sentral dan kompleks dapat mencakup:

  • Terapi

  • Pengobatan untuk masalah medis yang terkait. Kemungkinan penyebab apnea tidur sentral termasuk gangguan jantung atau gangguan neuromuskuler, dan mengobati kondisi-kondisi ini dapat membantu. Misalnya, mengoptimalkan terapi untuk gagal jantung dapat menghilangkan apnea tidur sentral.
  • Suplemen oksigen. Menggunakan oksigen saat Anda tidur dapat membantu jika Anda memiliki apnea tidur sentral. Berbagai bentuk oksigen tersedia serta perangkat yang berbeda untuk memberikan oksigen ke paru-paru Anda.
  • Adaptive servo-ventilasi (ASV). Perangkat aliran udara yang baru-baru ini disetujui ini mempelajari pola pernapasan normal Anda dan menyimpan informasi dalam komputer. Setelah Anda tertidur, mesin menggunakan tekanan untuk menormalkan pola pernapasan Anda dan mencegah jeda dalam bernapas Anda. ASV tampaknya lebih berhasil daripada bentuk-bentuk lain dari positive airway pressure untuk mengobati apnea tidur yang kompleks pada beberapa orang.
  • Tekanan terus menerus positif saluran napas (CPAP). Metode ini, juga digunakan dalam apnea tidur obstruktif, dengan cara mengenakan topeng bertekanan pada hidung Anda saat tidur. CPAP dapat menghilangkan mendengkur dan mencegah apnea tidur. Dalam apnea tidur obstruktif, penting bagi Anda untuk menggunakan perangkat seperti yang diarahkan. Jika masker Anda tidak nyaman atau tekanan terasa terlalu kuat, berbicara dengan dokter Anda sehingga penyesuaian dapat dilakukan.
  • Bilevel tekanan positif saluran napas (BiPAP). Tidak seperti CPAP, yang memasok tekanan yang stabil dan konstan untuk saluran napas bagian atas Anda ketika Anda menghirup dan menghembuskan napas, BiPAP membangun tekanan yang lebih tinggi ketika Anda menarik napas dan menurunkan ke tekanan rendah ketika Anda menghembuskan napas.Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membantu pola pernapasan lemah apnea tidur sentral. Beberapa perangkat BiPAP dapat diatur untuk secara otomatis memberikan napas jika perangkat mendeteksi Anda tidak mengambil napas setelah beberapa detik.

Seiring dengan perawatan ini, Anda dapat membaca, mendengar atau melihat iklan TV tentang perlakuan yang berbeda untuk apnea tidur. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan sebelum Anda mencoba untuk mencari tahu bagaimana hal tersebut mungkin berguna.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori