Spina Bifida

90
Spina Bifida
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Spina Bifida
  • Gejala Spina Bifida
  • Penyebab Spina Bifida
  • Faktor Risiko Spina Bifida
  • Komplikasi Spina Bifida
  • Tes dan Diagnosis Spina Bifida
  • Perawatan dan Obat Spina Bifida

Spina bifida terjadi dalam berbagai bentuk keparahan. Ketika pengobatan untuk spina bifida diperlukan, hal itu dilakukan pembedahan, meskipun pengobatan tersebut tidak selalu benar-benar menyelesaikan masalah.

Definisi Spina Bifida

 

Spina bifida adalah bagian dari kelompok cacat lahir yang disebut cacat tabung saraf. Tabung saraf adalah struktur embrio yang akhirnya berkembang menjadi bayi otak dan sumsum tulang belakang dan jaringan yang menyertakan mereka.

Biasanya, bentuk tabung saraf di awal kehamilan dan menutup dengan hari ke 28 setelah pembuahan. Pada bayi dengan spina bifida, sebagian dari tabung saraf gagal untuk mengembangkan atau menutup dengan benar, menyebabkan cacat pada sumsum tulang belakang dan pada tulang tulang belakang.

Gejala Spina Bifida

 

Spina bifida terjadi dalam tiga bentuk, masing-masing bervariasi dalam tingkat keparahan.

  • Spina bifida occulta

Ini hasil bentuk paling ringan dalam pemisahan kecil atau celah di salah satu atau lebih dari tulang (vertebrae) dari tulang belakang.Karena saraf tulang belakang biasanya tidak terlibat, kebanyakan anak-anak dengan bentuk spina bifida tidak memiliki tanda-tanda atau gejala dan tidak mengalami masalah neurologis.

Indikasi terlihat dari spina bifida occulta kadang-kadang dapat dilihat pada kulit bayi yang baru lahir di atas cacat tulang belakang, termasuk:

  • Seberkas abnormal rambut
  • Koleksi lemak
  • Sebuah lesung kecil atau tanda lahir

Banyak orang yang memiliki spina bifida occulta bahkan tidak tahu itu, kecuali kondisi ini ditemukan selama X-ray atau tes pencitraan lain dilakukan untuk alasan yang tidak terkait.

  • meningocele

Dalam bentuk yang jarang ini, membran pelindung di sekitar saraf tulang belakang (meninges) mendorong keluar melalui lubang di tulang belakang. Karena sumsum tulang belakang berkembang secara normal, membran ini dapat dihilangkan dengan operasi dengan sedikit atau tanpa kerusakan jalur saraf.

  • myelomeningocele

Juga dikenal sebagai spina bifida terbuka, myelomeningocele adalah bentuk yang paling parah – dan bentuk-orang biasanya berarti ketika mereka menggunakan istilah “spina bifida.”

Dalam myelomeningocele, kanal tulang belakang bayi tetap terbuka sepanjang beberapa vertebra di bawah atau tengah kembali. Karena pembukaan ini, baik membran dan sumsum tulang belakang menonjol saat lahir, membentuk kantung di punggung bayi.

Dalam beberapa kasus, kulit meliputi kantung. Biasanya, bagaimanapun, jaringan dan saraf yang terkena, membuat bayi rentan terhadap infeksi yang mengancam jiwa.

Penurunan neurologis umum, termasuk:

  • kelemahan otot kaki, kadang-kadang melibatkan kelumpuhan
  • Usus dan kandung kemih masalah
  • Kejang, terutama jika anak membutuhkan shunt
  • masalah ortopedi – seperti kaki cacat, pinggul tidak rata dan tulang belakang melengkung (scoliosis)

Penyebab Spina Bifida

 

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan spina bifida. Seperti banyak masalah lain, tampaknya hasil dari kombinasi faktor risiko genetik dan lingkungan, seperti riwayat keluarga dengan cacat tabung saraf dan kekurangan asam folat.

Faktor Risiko Spina Bifida

 

Meskipun dokter dan peneliti tidak tahu pasti mengapa spina bifida terjadi, mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor resiko:

  • Ras.
    Spina bifida adalah lebih umum di antara kulit putih dan Hispanik.
  • Sex.
    Gadis lebih sering terkena.
  • Riwayat keluarga cacat tabung saraf.
    Pasangan yang telah memiliki satu anak dengan cacat tabung saraf memiliki kesempatan sedikit lebih tinggi memiliki bayi lain dengan cacat yang sama. Risiko yang meningkat jika dua anak sebelumnya telah terpengaruh oleh kondisi tersebut.Selain itu, seorang wanita yang lahir dengan cacat tabung saraf, atau yang memiliki kerabat dekat dengan satu, memiliki kesempatan lebih besar untuk melahirkan anak dengan spina bifida. Namun, sebagian besar bayi dengan spina bifida yang lahir dari orang tua yang tidak memiliki riwayat keluarga yang diketahui dari kondisi tersebut.
  • Kekurangan asam folat.

    Folat (vitamin B-9) adalah penting untuk perkembangan yang sehat dari bayi. Folat adalah bentuk alami dari vitamin B-9. Bentuk sintetis, yang ditemukan dalam suplemen dan makanan yang diperkaya, disebut asam folat.Kekurangan folat meningkatkan risiko spina bifida dan cacat tabung saraf lainnya.

  • Beberapa obat.
    Obat anti-kejang, seperti asam valproik (Depakene), tampaknya menyebabkan cacat tabung saraf ketika diambil selama kehamilan, mungkin karena mereka mengganggu kemampuan tubuh untuk menggunakan folat dan asam folat.
  • Diabetes.
    Wanita dengan diabetes yang tidak mengontrol gula darah mereka dengan baik memiliki risiko lebih tinggi memiliki bayi dengan spina bifida.
  • Obesitas.
    Obesitas pra-kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir tabung saraf, termasuk spina bifida.
  • Suhu tubuh meningkat.
    Beberapa bukti menunjukkan bahwa suhu tubuh meningkat (hipertermia) pada minggu-minggu awal kehamilan dapat meningkatkan risiko spina bifida.Meninggikan suhu tubuh inti Anda, karena demam atau penggunaan sauna atau bak air panas, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko spina bifida.

Jika Anda tahu faktor risiko untuk spina bifida, berbicara dengan dokter Anda untuk menentukan apakah Anda perlu lebih besar dosis atau resep dosis asam folat, bahkan sebelum kehamilan dimulai.

Jika Anda mengambil obat, beritahu dokter Anda. Beberapa obat dapat disesuaikan untuk mengurangi potensi risiko spina bifida, jika rencana yang dibuat sebelumnya.

Komplikasi Spina Bifida

 

Spina bifida bisa terjadi tanpa gejala atau hanya cacat fisik ringan. Sering, itu mengarah ke cacat fisik dan mental yang berat.

  • Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat keparahan

Tingkat keparahan kondisi ini dipengaruhi oleh:

  • Ukuran dan lokasi dari cacat tabung saraf
  • Apakah kulit meliputi daerah yang terkena
  • Yang saraf tulang belakang keluar dari daerah yang terkena sumsum tulang belakang
  • Berbagai komplikasi mencakup:

  • Masalah fisik dan neurologis. Ini mungkin termasuk kurangnya normal usus dan kandung kemih kontrol dan kelumpuhan parsial atau lengkap dari kaki. Anak-anak dan orang dewasa dengan bentuk spina bifida mungkin perlu kruk, kawat gigi atau kursi roda untuk membantu mereka mendapatkan sekitar, tergantung pada ukuran pembukaan di tulang belakang dan perawatan yang diterima setelah lahir.
  • Akumulasi cairan di otak (hidrosefalus). Bayi yang lahir dengan myelomeningocele juga biasa pengalaman akumulasi cairan di otak, kondisi yang dikenal sebagai hidrosefalus.Kebanyakan bayi dengan myelomeningocele akan membutuhkan shunt ventrikel – tabung pembedahan ditempatkan yang memungkinkan cairan di otak untuk mengalirkan sesuai kebutuhan ke dalam perut. Tabung ini mungkin ditempatkan hanya setelah lahir, selama operasi untuk menutup kantung di punggung bawah, atau kemudian sebagai terakumulasi cairan.
  • Infeksi pada jaringan sekitarnya otak (meningitis).¬†Beberapa bayi dengan myelomeningocele dapat mengembangkan meningitis, infeksi pada jaringan sekitarnya otak, yang dapat menyebabkan cedera otak dan dapat mengancam jiwa.
  • Komplikasi lain . Masalah tambahan mungkin timbul sebagai anak-anak dengan spina bifida semakin tua. Anak-anak dengan myelomeningocele dapat mengembangkan ketidakmampuan belajar, termasuk kesulitan membayar perhatian, masalah dengan bahasa dan pemahaman bacaan, dan kesulitan belajar matematika.Anak-anak dengan spina bifida juga bisa mengalami alergi lateks, masalah kulit, infeksi saluran kemih, gangguan pencernaan dan depresi.

Tes dan Diagnosis Spina Bifida

 

Jika Anda sedang hamil, Anda akan ditawarkan tes skrining prenatal untuk memeriksa spina bifida dan cacat lahir lainnya. Tes tidak sempurna.Kebanyakan ibu yang memiliki tes darah positif memiliki bayi normal.

Juga, bahkan jika hasilnya negatif, masih ada kemungkinan kecil bahwa spina bifida hadir. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pengujian prenatal, risiko dan bagaimana Anda bisa menangani hasil.

  • Tes darah

Dokter Anda kemungkinan besar akan cek untuk spina bifida dengan terlebih dahulu melakukan hal berikut:

  • Ibu serum alpha-fetoprotein (MSAFP) tes. Tes yang umum digunakan untuk memeriksa myelomeningocele adalah serum ibu alpha-fetoprotein (MSAFP) tes. Untuk melakukan tes ini, dokter Anda menarik sampel darah dan mengirimkannya ke laboratorium, di mana itu diuji untuk alpha-fetoprotein (AFP) – sebuah protein yang dihasilkan oleh bayi.Itu normal untuk sejumlah kecil AFP untuk melewati plasenta dan masuk ke aliran darah ibu, tetapi tingkat abnormal tinggi AFP menunjukkan bahwa bayi memiliki cacat tabung saraf, paling sering spina bifida atau anencephaly, suatu kondisi yang ditandai oleh otak belum berkembang dan tengkorak yang tidak lengkap.Beberapa kasus spina bifida tidak menghasilkan tingkat tinggi AFP. Di sisi lain, ketika tingkat tinggi AFP ditemukan, cacat tabung saraf hadir hanya sebagian kecil dari waktu.berbagai tingkat AFP dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain – termasuk salah perhitungan usia janin atau beberapa bayi – sehingga dokter Anda mungkin memesan tes darah tindak lanjut untuk konfirmasi. Jika hasilnya masih tinggi, Anda akan membutuhkan evaluasi lebih lanjut, termasuk pemeriksaan USG.
  • Tes darah lainnya. Dokter mungkin melakukan tes MSAFP dengan dua atau tiga tes darah lainnya, yang dapat mendeteksi hormon lainnya, seperti human chorionic gonadotropin (HCG), inhibin A dan estriol.Tergantung pada jumlah tes, kombinasi ini disebut triple screen atau layar quadruple (layar quad). Tes ini biasanya dilakukan dengan tes MSAFP, tetapi tujuan mereka adalah untuk layar untuk trisomi 21 (sindrom Down), tidak cacat tabung saraf.
  • USG

Banyak dokter kandungan bergantung pada ultrasonografi untuk menyaring spina bifida. Jika tes darah menunjukkan kadar AFP tinggi, dokter akan menyarankan pemeriksaan USG untuk membantu menentukan mengapa. Ujian ultrasound yang paling umum bangkit gelombang suara frekuensi tinggi off jaringan dalam tubuh Anda untuk membentuk gambar hitam-putih pada monitor video.

Informasi gambar ini menyediakan dapat membantu menentukan apakah ada lebih dari satu bayi dan dapat membantu mengkonfirmasi usia kehamilan, dua faktor yang dapat mempengaruhi tingkat AFP. USG canggih juga dapat mendeteksi tanda-tanda spina bifida, seperti tulang terbuka atau fitur tertentu dalam otak bayi Anda yang menunjukkan spina bifida.

Di tangan ahli, USG saat ini cukup efektif dalam mendeteksi spina bifida dan menilai beratnya. USG aman bagi ibu dan bayi.

  • amniosentesis

Jika tes darah menunjukkan tingginya kadar AFP dalam darah Anda, tetapi USG adalah normal, dokter Anda mungkin menawarkan amniosentesis. Selama amniosentesis, dokter menggunakan jarum untuk mengambil sampel cairan dari kantung ketuban yang mengelilingi bayi.

Analisis menunjukkan tingkat hadir AFP dalam cairan ketuban.Sejumlah kecil AFP biasanya ditemukan dalam cairan ketuban.

Namun, ketika terbuka neural tube defect hadir, cairan ketuban berisi jumlah tinggi dari AFP, karena kulit di sekitarnya tulang bayi hilang dan AFP kebocoran ke dalam kantung ketuban.

Mendiskusikan risiko dari tes ini, termasuk sedikit risiko kehilangan kehamilan, dengan dokter Anda.

Perawatan dan Obat Spina Bifida

 

Pengobatan spina bifida tergantung pada keparahan kondisi. Spina bifida occulta sering tidak memerlukan perawatan sama sekali, tapi jenis spina bifida lain harus di rawat.

  • Operasi

Meningocele melibatkan operasi untuk menempatkan meninges kembali tempat dan menutup lubang di tulang belakang. Myelomeningocele juga membutuhkan operasi, biasanya dalam waktu 24 sampai 48 jam setelah lahir.

Melakukan operasi dini dapat membantu meminimalkan risiko infeksi yang terkait dengan saraf terbuka dan juga dapat membantu melindungi sumsum tulang belakang dari trauma tambahan.

Selama prosedur, seorang ahli bedah saraf menempatkan sumsum tulang belakang dan jaringan terkena dalam tubuh bayi dan mencakup mereka dengan otot dan kulit. Kadang-kadang shunt untuk mengontrol hidrosefalus pada otak bayi ditempatkan selama operasi pada sumsum tulang belakang.

  • operasi prenatal

Dalam prosedur ini – yang berlangsung sebelum minggu ke-26 kehamilan – ahli bedah mengekspos rahim seorang ibu hamil pembedahan, membuka rahim dan memperbaiki sumsum tulang belakang bayi.

Para pendukung operasi janin percaya bahwa fungsi saraf pada bayi dengan spina bifida tampaknya memburuk dengan cepat setelah lahir, sehingga mungkin lebih baik untuk memperbaiki cacat spina bifida ketika anda masih hamil dan bayi masih di dalam rahim Anda (di dalam rahim).

Sejauh ini, anak-anak yang menerima operasi janin perlu pirau lebih sedikit dan cenderung perlu kruk atau perangkat berjalan lainnya. Tetapi operasi menimbulkan risiko pada ibu dan sangat meningkatkan risiko kelahiran prematur.

Diskusikan dengan dokter Anda apakah prosedur ini mungkin tepat untuk Anda.

  • perawatan berkelanjutan

Pengobatan tidak berakhir dengan operasi awal, meskipun. Pada bayi dengan myelomeningocele, saraf dapat diperbaiki kerusakan sudah terjadi dan perawatan berkelanjutan dari tim multidisiplin ahli bedah, dokter dan terapis biasanya diperlukan. Bayi dengan myelomeningocele mungkin perlu operasi lebih lanjut untuk berbagai komplikasi.

Kelumpuhan dan kandung kemih dan usus masalah sering tetap, dan pengobatan untuk kondisi ini biasanya dimulai segera setelah lahir. Bayi dengan myelomeningocele juga mungkin mulai latihan yang akan mempersiapkan kaki mereka untuk berjalan dengan kawat gigi atau kruk ketika mereka lebih tua.

Banyak memiliki sumsum tulang belakang ditambatkan, suatu kondisi di mana sumsum tulang belakang terikat untuk bekas luka penutupan dan kurang mampu benar tumbuh panjang sebagai anak tumbuh. progresif “tethering” ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi otot pada kaki, usus atau kandung kemih. Operasi dapat membatasi derajat kecacatan dan juga dapat mengembalikan beberapa fungsi.

  • cesar

Cesar mungkin menjadi bagian dari pengobatan untuk spina bifida. Banyak bayi dengan myelomeningocele cenderung berada dalam posisi kaki duluan keluar(sungsang). Jika bayi Anda berada dalam posisi ini atau jika dokter Anda telah mendeteksi kista besar, kelahiran sesar mungkin menjadi cara yang lebih aman untuk melahirkan bayi Anda.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori