Kolitis Ulseratif

119
Kolitis Ulseratif
5 (100%) 1 votes

Table contents

  • Definisi Kolitis Ulseratif
  • Gejala Kolitis Ulseratif
  • Penyebab Kolitis Ulseratif
  • Faktor Risiko Kolitis Ulseratif
  • Komplikasi Kolitis Ulseratif
  • Tes dan Diagnosis Kolitis Ulseratif
  • Perawatan dan Obat Kolitis Ulseratif

Kebanyakan orang dengan kolitis ulseratif memiliki ringan gejala sampai sedang. Perjalanan kolitis ulseratif mungkin berbeda, dengan beberapa orang memiliki jangka waktu remisi yang panjang.

Definisi Kolitis Ulseratif

 

Kolitis ulseratif (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) adalah penyakit inflamasi usus (IBD) yang menyebabkan peradangan jangka panjang dan ulkus (luka) di saluran pencernaan Anda. Kolitis ulseratif mempengaruhi lapisan terdalam usus besar Anda (kolon) dan rektum. Gejala biasanya berkembang dari waktu ke waktu, bukan tiba-tiba.

Kolitis ulseratif dapat melemahkan dan kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Meskipun tidak diketahui obatnya, pengobatan dapat sangat mengurangi tanda-tanda dan gejala penyakit dan bahkan membawa remisi jangka panjang.

Gejala Kolitis Ulseratif

 

Gejala kolitis ulseratif dapat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan lokasi terjadinya. Oleh karena itu, dokter sering mengklasifikasikan kolitis ulseratif sesuai dengan lokasinya.

Anda mungkin memiliki tanda-tanda dan gejala berikut, tergantung pada bagian mana dari usus besar yang meradang:

  • diare, sering dengan darah atau nanah
  • sakit perut dan kram
  • nyeri dubur
  • perdarahan rektum – sedikit darah keluar bersama dengan kotoran
  • ugensi untuk buang air besar
  • ketidakmampuan untuk buang air besar meskipun ingin buang air
  • berat badan berkurang
  • kelelahan
  • demam
  • kegagalan pertumbuhan pada anak-anak
  • Jenis

Kolitis ulseratif diklasifikasikan sesuai dengan berapa banyak dari usus Anda terpengaruh. Kondisi ini dapat ringan dan terbatas pada rektum (ulcerative proctitis). Atau hal itu dapat mempengaruhi bagian-bagian tambahan dari usus Anda, biasanya dengan gejala yang lebih berat. Orang yang mengembangkan kolitis ulseratif pada usia lebih muda lebih mungkin untuk memiliki gejala yang parah.

  • Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala seperti:

  • Sakit perut
  • Darah dalam tinja Anda
  • Diare terus-menerus yang tidak menanggapi obat umum
  • Diare yang membangunkan Anda dari tidur
  • Sebuah demam yang tidak jelas yang berlangsung lebih dari satu atau dua hari

Meskipun kolitis ulseratif biasanya tidak fatal, itu adalah penyakit serius yang, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Penyebab Kolitis Ulseratif

 

Penyebab pasti dari kolitis ulseratif masih belum diketahui. Sebelumnya, diduga karena diet dan stres tetapi sekarang dokter mengetahui bahwa faktor-faktor ini dapat memperburuk tetapi tidak menyebabkan kolitis ulseratif.

Salah satu penyebabnya adalah kerusakan sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan tubuh Anda mencoba untuk melawan virus atau bakteri yang menyerang, respon imun yang abnormal menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel-sel di saluran pencernaan, juga.

Keturunan juga tampaknya memainkan peran karena kolitis ulseratif lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga dengan penyakit ini. Namun, kebanyakan orang dengan kolitis ulseratif tidak memiliki riwayat keluarga.

Faktor Risiko Kolitis Ulseratif

 

Kolitis ulseratif mempengaruhi sekitar jumlah yang sama dari perempuan dan laki-laki. Faktor risiko meliputi:

  • Usia. Kolitis ulseratif biasanya dimulai sebelum usia 30. Tapi, itu bisa terjadi pada semua usia, dan beberapa orang mungkin tidak mengembangkan penyakit sampai setelah usia 60 tahun.
  • Ras atau etnis. Meskipun kulit putih memiliki risiko tertinggi dari penyakit ini, penyakit ini dapat terjadi dalam ras apapun. Jika Anda keturunan Yahudi Ashkenazi, risiko Anda lebih tinggi.
  • Riwayat keluarga. Anda berada pada risiko yang lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua, saudara atau anak, dengan penyakit.
  • Menggunakan Isotretinoin. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret; sebelumnya Accutane) adalah obat yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati jaringan parut jerawat cystic atau jerawat. Beberapa studi menunjukkan itu adalah faktor risiko untuk IBD, tetapi hubungan yang jelas antara kolitis ulseratif dan isotretinoin belum ditetapkan.

Komplikasi Kolitis Ulseratif

 

Komplikasi yang mungkin dari kolitis ulserativa meliputi:

  • pendarahan parah
  • sebuah lubang di usus (perforasi usus)
  • dehidrasi berat
  • penyakit hati (jarang)
  • keropos tulang (osteoporosis)
  • radang kulit, sendi dan mata, dan luka pada lapisan mulut Anda
  • peningkatan risiko kanker usus besar
  • usus yang membengkak dengan cepat (megakolon toksik)
  • peningkatan risiko penggumpalan darah di pembuluh darah dan arteri

Tes dan Diagnosis Kolitis Ulseratif

 

Dokter mungkin akan mendiagnosa kolitis ulseratif setelah mengesampingkan penyebab lain yang mungkin untuk tanda-tanda dan gejala ANda. Untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis kolitis ulseratif, Anda mungkin menjalani satu atau lebih dari tes dan prosedur berikut:

  • Tes darah. Dokter mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa anemia – suatu kondisi di mana tidak ada cukup sel darah merah untuk membawa oksigen yang memadai untuk jaringan Anda – atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.
  • Sampel kotoran. Sel darah putih dalam kotoran Anda dapat menunjukkan kolitis ulseratif. Sebuah sampel kotoran juga dapat membantu menyingkirkan kemungkinan gangguan lain, seperti infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus dan parasit.
  • Kolonoskopi. Ujian ini memungkinkan dokter untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung berlampu tipis dan fleksibel dengan kamera terpasang. Selama prosedur, dokter Anda juga dapat mengambil sampel kecil jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium. Kadang-kadang sampel jaringan dapat membantu mengkonfirmasikan diagnosis.
  • Sigmoidoskopi fleksibel. Dokter menggunakan tabung ramping, fleksibel, berlampu untuk memeriksa sigmoid, bagian terakhir dari usus besar Anda. Jika usus Anda sangat meradang, dokter mungkin melakukan tes ini bukannya kolonoskopi penuh.
  • Sinar-X. Jika Anda memiliki gejala yang parah, dokter mungkin menggunakan standar sinar-X dari daerah perut Anda untuk menyingkirkan komplikasi serius, seperti usus berlubang.
  • CT scan. CT scan perut atau panggul dapat dilakukan jika dokter mencurigai komplikasi dari kolitis ulseratif atau radang usus kecil. CT scan juga dapat mengungkapkan berapa banyak dari usus besar yang meradang.
  • Tes di Mayo Clinic

Dokter Mayo Clinic menggunakan teknik yang paling canggih yang tersedia untuk mendiagnosis kolitis ulseratif, beberapa diantaranya dikembangkan di Mayo.

Selain tes biasa, tes berikut tersedia di Mayo Clinic:

  • Computed tomography (CT) enterography dan resonansi magnetik (MR) enterography. Dokter mungkin menyarankan salah satu dari tes noninvasif ini, yang lebih sensitif untuk menemukan peradangan pada usus daripada tes pencitraan konvensional. MR enterography adalah alternatif bebas radiasi.
  • Chromoendoscopy. Dokter Mayo Clinic menggunakan teknologi ini untuk menyaring kanker kolorektal, risiko yang paling serius yang berhubungan dengan kolitis ulseratif. Chromoendoscopy menggunakan pewarna semprot untuk menyoroti perubahan jaringan abnormal.

Perawatan dan Obat Kolitis Ulseratif

 

Pengobatan kolitis ulseratif biasanya melibatkan baik terapi obat atau operasi.

Beberapa kategori obat dapat efektif dalam mengobati kolitis ulseratif. Jenis yang Anda ambil akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Obat yang bekerja dengan baik untuk beberapa orang mungkin tidak bekerja untuk orang lain, sehingga mungkin diperlukan waktu untuk menemukan obat yang membantu Anda. Selain itu, karena beberapa obat memiliki efek samping yang serius, Anda harus mempertimbangkan manfaat dan risiko dari pengobatan.

  • Obat anti-inflamasi

Obat anti-inflamasi sering menjadi langkah pertama dalam pengobatan penyakit inflamasi usus. Mereka termasuk:

  • Aminosalicylates. Sulfasalazine (Azulfidine) dapat efektif dalam mengurangi gejala kolitis ulseratif, tetapi memiliki sejumlah efek samping, termasuk kesusahan pencernaan dan sakit kepala. 5-aminosalicylates tertentu, termasuk mesalamine (Asacol, Lialda, Rowasa, Canasa, lainnya), balsalazide (Colazal) dan olsalazine (Dipentum) tersedia baik dalam bentuk lisan dan enema atau supositoria. Bentuk mana yang Anda pakai tergantung pada daerah usus Anda yang terpengaruh. Jarang, obat ini telah dikaitkan dengan masalah ginjal dan pankreas.
  • Kortikosteroid. Obat ini, yang meliputi prednisone dan hidrokortison, umumnya dicadangkan untuk kolitis ulseratif sedang hingga parah yang tidak merespon pengobatan lain. Obat ini diberikan secara oral, intravena, atau dengan enema atau supositoria, tergantung pada lokasi yang terkena dampak. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping, termasuk wajah bengkak, rambut wajah berlebihan, keringat di malam hari, insomnia dan hiperaktif. Efek samping yang lebih serius termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, osteoporosis, patah tulang, katarak, glaukoma dan meningkatkan kemungkinan infeksi. Obat ini biasanya tidak diberikan jangka panjang.
  • Penekan sistem kekebalan tubuh

Obat ini juga mengurangi peradangan, tetapi mereka melakukannya dengan menekan respon sistem kekebalan tubuh yang memulai proses peradangan. Bagi sebagian orang, kombinasi obat ini bekerja lebih baik dari satu obat saja. Kortikosteroid juga dapat digunakan dengan sistem penekan kekebalan tubuh – kortikosteroid dapat menginduksi remisi, sedangkan penekan sistem kekebalan tubuh dapat membantu menjaganya.

Obat imunosupresan meliputi:

  • Azathioprine (Azasan, Imuran) dan merkaptopurin (Purinethol, Purixam). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit inflamasi usus. Menggunakannya mengharuskan Anda melakukan tindak lanjut ketat dengan dokter dan secara teratur melakukan tes darah untuk mencari efek samping, termasuk efek pada hati dan pankreas. Efek samping lain termasuk menurunkan resistensi terhadap infeksi dan kemungkinan kecil untuk mengembangkan kanker seperti limfoma dan kanker kulit.
  • Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat ini biasanya disediakan untuk orang-orang yang tidak merespon dengan baik terhadap obat lain. Siklosporin memiliki potensi efek samping yang serius, seperti kerusakan ginjal dan hati, kejang, dan infeksi fatal, dan bukan untuk penggunaan jangka panjang. Ada juga risiko kecil kanker, jadi beri tahu dokter jika Anda sebelumnya pernah menderita kanker.
  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan Golimumab (Simponi). Obat ini, yang disebut tumor necrosis factor (TNF) -alpha inhibitor, atau “biologis,” bekerja dengan menetralisir protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Obat ini adalah untuk orang-orang dengan kolitis ulseratif sedang hingga parah yang tidak merespon atau tidak dapat mentoleransi pengobatan lain. Orang dengan kondisi tertentu tidak dapat mengambil inhibitor TNF-alpha.Tuberkulosis dan infeksi serius lainnya telah dikaitkan dengan penggunaan obat imunosupresan. Obat ini juga berhubungan dengan risiko kecil terkena kanker tertentu seperti limfoma dan kanker kulit.
  • Vedolizumab (Entyvio). Obat ini baru-baru ini disetujui untuk pengobatan kolitis ulseratif bagi orang-orang yang tidak menanggapi atau tidak dapat mentoleransi biologis dan perawatan lainnya. Ia bekerja dengan menghalangi sel inflamasi untuk mencapai ke tempat infeksi. Hal ini juga terkait dengan risiko kecil infeksi dan kanker.
  • Obat-obatan lain

Anda mungkin perlu obat tambahan untuk mengelola gejala spesifik dari kolitis ulseratif. Selalu berbicara dengan dokter sebelum menggunakan obat umum. Ia mungkin merekomendasikan satu atau lebih dari obat berikut ini.

  • Antibiotik. Orang dengan kolitis ulseratif yang mengalami demam kemungkinan akan mengambil antibiotik untuk membantu mencegah atau mengendalikan infeksi.
  • Obat anti-diare. Untuk diare berat, loperamide (Imodium) mungkin efektif. Namun gunakan obat anti-diare dengan hati-hati, karena mereka dapat meningkatkan risiko megakolon toksik.
  • Penghilang nyeri. Untuk sakit ringan, dokter dapat merekomendasikan acetaminophen (Tylenol, lainnya) – tetapi tidak ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), naproxen sodium (Aleve, Anaprox), dan natrium diklofenak (Voltaren, Solaraze), yang dapat memperburuk gejala dan meningkatkan keparahan penyakit.
  • Suplemen zat besi. Jika Anda memiliki pendarahan usus kronis, Anda mungkin mengalami anemia defisiensi besi dan diberikan suplemen zat besi.
  • Operasi

Bedah sering dapat menghilangkan kolitis ulseratif. Tapi itu biasanya berarti mengangkat seluruh kolon dan rektum (proktokolektomi). Dalam kebanyakan kasus, ini melibatkan prosedur yang disebut ileoanal anastomosis yang menghilangkan kebutuhan untuk memakai tas untuk mengumpulkan kotoran. Dokter bedah Anda membangun sebuah kantong dari ujung usus kecil Anda. Kantong tersebut kemudian melekat langsung ke anus Anda, yang memungkinkan Anda untuk membuang kotoran dengan relatif normal.

Dalam beberapa kasus ketika kantong tidak mungkin. Sebaliknya, ahli bedah membuat pembukaan permanen di perut (stoma ileum) di mana kotoran dilewatkan untuk dikumpulkan dalam kantong yang terpasang.

  • Mengamati kanker

Anda akan membutuhkan skrining yang lebih-sering untuk kanker usus besar karena risiko Anda meningkat. Jadwal yang disarankan akan tergantung pada lokasi penyakit Anda dan berapa lama Anda telah memilikinya.

Jika penyakit Anda melibatkan lebih dari rektum Anda, Anda akan memerlukan pengawasan kolonoskopi setiap satu atau dua tahun. Anda akan membutuhkan pengawasan kolonoskopi dimulai sesegera delapan tahun setelah diagnosis jika mayoritas usus Anda terlibat, atau 10 tahun jika hanya sisi kiri usus Anda terlibat.

Jika selain kolitis ulseratif Anda memiliki kondisi langka yang disebut primary sclerosing cholangitis, Anda akan perlu untuk memulai pengawasan kolonoskopi setiap satu atau dua tahun setelah Anda didiagnosa dengan kolitis ulseratif.

Comment 0Sort by


Ayo kemukakan pendapatmu

Topik yang berkaitan dengan artikel ini

Daftar Kategori